急性中毒的處理原則有哪些
關(guān)鍵詞：#中毒
急性中毒的處理原則主要包括立即脫離毒源、清除未吸收毒物、促進(jìn)已吸收毒物排出、使用特效解毒劑、對(duì)癥支持治療。需根據(jù)毒物種類、接觸途徑及患者狀態(tài)綜合判斷，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)與多學(xué)科協(xié)作。
1、脫離毒源
迅速終止毒物接觸是首要措施。經(jīng)呼吸道中毒者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，移除污染衣物；皮膚接觸毒物時(shí)用大量清水沖洗15分鐘以上；眼部暴露需用生理鹽水持續(xù)沖洗；口服中毒者在意識(shí)清醒且無(wú)禁忌證時(shí)可嘗試催吐。
2、清除未吸收毒物
口服中毒6小時(shí)內(nèi)可考慮洗胃，但腐蝕性毒物禁用。活性炭適用于吸附有機(jī)毒物，成人劑量50-100g。導(dǎo)瀉常用硫酸鎂或聚乙二醇電解質(zhì)散，腸梗阻患者禁用。皮膚毒物需用肥皂水徹底清洗，眼結(jié)膜囊沖洗至少20分鐘。
3、促進(jìn)毒物排出
強(qiáng)化利尿適用于水溶性毒物，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。堿化尿液對(duì)苯巴比妥等弱酸性毒物有效，靜脈滴注碳酸氫鈉維持尿pH7.5-8.5。血液凈化技術(shù)包括血液灌流、血漿置換和連續(xù)性腎臟替代治療，適用于分子量小、蛋白結(jié)合率低的毒物。
4、使用特效解毒劑
阿托品用于有機(jī)磷中毒，納洛酮拮抗阿片類中毒，亞甲藍(lán)治療亞硝酸鹽中毒，乙酰胺解氟乙酰胺中毒。解毒劑使用需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，注意劑量個(gè)體化，動(dòng)態(tài)評(píng)估療效與不良反應(yīng)。
5、對(duì)癥支持治療
維持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管。糾正休克用晶體液復(fù)蘇，頑固性低血壓加用血管活性藥物。心律失常根據(jù)類型選用抗心律失常藥。抽搐患者靜脈推注地西泮，腦水腫用甘露醇脫水。保護(hù)重要臟器功能，防治多器官衰竭。
急性中毒救治需建立靜脈通道持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，留取毒物標(biāo)本送檢。昏迷患者注意體位防止誤吸，保持正常體溫。恢復(fù)期進(jìn)行神經(jīng)精神評(píng)估，有機(jī)磷中毒觀察中間綜合征。所有患者均應(yīng)接受健康教育，農(nóng)藥中毒者建議心理干預(yù)。出院后隨訪肝腎功能，慢性中毒需專科門(mén)診定期復(fù)查。日常加強(qiáng)毒物存放管理，家庭備活性炭等急救物資，職業(yè)暴露人群規(guī)范佩戴防護(hù)裝備。
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