腦動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中怎么區(qū)分
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腦動(dòng)脈粥樣硬化與腦卒中可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查區(qū)分。腦動(dòng)脈粥樣硬化是慢性血管病變，腦卒中是急性腦血管事件，兩者關(guān)聯(lián)密切但存在本質(zhì)差異。
一、發(fā)病機(jī)制
腦動(dòng)脈粥樣硬化是脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的血管壁增厚和斑塊形成，病程可達(dá)數(shù)十年。腦卒中分為缺血性和出血性，前者多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或狹窄導(dǎo)致血栓形成，后者與高血壓引起的血管破裂相關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)
腦動(dòng)脈粥樣硬化早期常無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)頭暈、記憶力減退等慢性腦供血不足表現(xiàn)。腦卒中起病急驟，典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識(shí)障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損，癥狀多在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰。
三、影像學(xué)特征
CT或MRI可顯示腦卒中病灶，缺血性卒中早期可見(jiàn)責(zé)任血管供血區(qū)低密度影，出血性卒中表現(xiàn)為高密度血腫。腦動(dòng)脈粥樣硬化需通過(guò)血管超聲、CTA或MRA評(píng)估，可見(jiàn)血管狹窄、斑塊形成及血流動(dòng)力學(xué)改變。
四、危險(xiǎn)因素
兩者共享高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)危險(xiǎn)因素，但腦卒中更強(qiáng)調(diào)短期誘因如房顫、情緒激動(dòng)等。動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)生腦卒中的概率顯著增高，尤其存在不穩(wěn)定斑塊或血管重度狹窄時(shí)。
五、干預(yù)措施
腦動(dòng)脈粥樣硬化需長(zhǎng)期控制血脂、血壓，使用阿托伐他汀等穩(wěn)定斑塊。腦卒中急性期需溶栓或取栓治療，恢復(fù)期需康復(fù)訓(xùn)練。預(yù)防性抗血小板治療對(duì)兩者均有必要，但具體方案需個(gè)體化調(diào)整。
建議存在腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的人群定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清等卒中預(yù)警癥狀，須立即就醫(yī)。慢性頭暈患者應(yīng)完善腦血管評(píng)估，早期干預(yù)可降低腦卒中發(fā)生概率。
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