心律失常的診斷方法主要有心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟電生理檢查、血液檢查以及影像學(xué)檢查。心律失常是指心臟跳動(dòng)的頻率或節(jié)律異常，可能由多種因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、心電圖檢查

心電圖檢查是診斷心律失常最常用的方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)，能夠快速識(shí)別心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則等情況。標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可捕捉到陣發(fā)性心律失常的典型波形變化，如房顫時(shí)的f波、室性早搏的寬大畸形QRS波等。該檢查無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便，適合門(mén)診篩查和急診初步判斷。

2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)通過(guò)佩戴便攜式記錄儀24-48小時(shí)，能發(fā)現(xiàn)間歇性發(fā)作的心律失常。對(duì)于陣發(fā)性心悸但普通心電圖正常的患者尤為適用，可記錄日常活動(dòng)中心率變化，識(shí)別夜間心動(dòng)過(guò)緩或運(yùn)動(dòng)后早搏等事件。新型設(shè)備還能通過(guò)手機(jī)APP實(shí)時(shí)傳輸異常數(shù)據(jù)。

3、心臟電生理檢查

心臟電生理檢查屬于有創(chuàng)檢查，通過(guò)導(dǎo)管電極直接記錄心腔內(nèi)電信號(hào)，精確定位異常起搏點(diǎn)或傳導(dǎo)路徑。適用于復(fù)雜心律失常如房室折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征等的診斷，可為射頻消融手術(shù)提供導(dǎo)航。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行，存在一定創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。

4、血液檢查

血液檢查可排查導(dǎo)致心律失常的代謝因素，包括電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、高鈣血癥，甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)激素水平異常，以及心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白升高。這些結(jié)果有助于區(qū)分功能性心律失常與器質(zhì)性心臟病繼發(fā)的心律失常。

5、影像學(xué)檢查

心臟超聲能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常如瓣膜病、心肌病等器質(zhì)性病變，冠脈CTA或造影可明確冠心病導(dǎo)致的心肌缺血。這些檢查對(duì)判斷心律失常是否合并結(jié)構(gòu)性心臟病至關(guān)重要，尤其是中老年患者或存在心力衰竭癥狀者。

確診心律失常后，患者應(yīng)避免攝入含咖啡因的飲品，保持規(guī)律作息，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。根據(jù)醫(yī)囑選擇抗心律失常藥物如普羅帕酮、胺碘酮等，嚴(yán)重病例可能需要植入起搏器或除顫器。定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)胸悶、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。日常可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。