引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原因主要有什么
甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體病變、碘攝入過(guò)量等原因引起。甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是指甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)的臨床綜合征。
格雷夫斯病是常見的甲亢病因，屬于自身免疫性疾病。患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，持續(xù)刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞增生和功能亢進(jìn)。典型表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫、突眼和脛前黏液性水腫。治療可選擇抗甲狀腺藥物甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，或放射性碘治療、甲狀腺次全切除術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤自主分泌過(guò)多甲狀腺激素，不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié)。多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年人，毒性腺瘤多為單發(fā)。超聲檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，治療需手術(shù)切除或放射性碘治療。部分患者可能先出現(xiàn)亞臨床甲亢，表現(xiàn)為促甲狀腺激素降低但甲狀腺激素正常。
亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎等炎癥破壞甲狀腺濾泡，導(dǎo)致儲(chǔ)存的甲狀腺激素釋放入血。早期表現(xiàn)為一過(guò)性甲亢，后期可能轉(zhuǎn)為甲減。血沉增快、甲狀腺攝碘率降低是重要鑒別點(diǎn)。治療以非甾體抗炎藥潑尼松為主，甲亢期可短期使用普萘洛爾緩解癥狀。
垂體促甲狀腺激素腺瘤過(guò)度分泌促甲狀腺激素，刺激甲狀腺增生和功能亢進(jìn)。血清促甲狀腺激素水平升高是與原發(fā)性甲亢鑒別的關(guān)鍵。磁共振可發(fā)現(xiàn)垂體占位，治療需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤。極少數(shù)異位促甲狀腺激素綜合征也可引起類似表現(xiàn)。
長(zhǎng)期大量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢，尤其存在甲狀腺自主結(jié)節(jié)者。海帶、紫菜等高碘食物短期內(nèi)大量食用也可能誘發(fā)。需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史和飲食史，治療以停用碘劑為主，必要時(shí)使用抗甲狀腺藥物。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充鈣和維生素D。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，規(guī)律監(jiān)測(cè)心率、體重變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查甲狀腺功能，警惕藥物性肝損傷和粒細(xì)胞減少。妊娠期甲亢需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，確保母嬰。
