腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)屁股腿疼怎么辦
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腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)引起的臀部及腿部疼痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床采取仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。日常可使用腰圍支撐但不宜長(zhǎng)期佩戴，臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期應(yīng)用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)水腫。避免自行服用激素類(lèi)藥物，胃腸道不適者需配合護(hù)胃藥物使用。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波透熱治療改善局部血液循環(huán)，慢性期適用中頻電刺激緩解肌肉痙攣。紅外線照射每日20分鐘可促進(jìn)炎癥吸收，體外沖擊波治療對(duì)頑固性疼痛效果顯著。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷。
4、牽引治療
通過(guò)機(jī)械牽引增大椎間隙，減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行間歇性牽引，重量從體重的1/3開(kāi)始逐漸增加。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，牽引后出現(xiàn)癥狀加重需立即停止。配合懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果更佳。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。所有術(shù)式均存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。
建議保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，睡硬板床時(shí)在腰部墊薄枕維持生理曲度。避免彎腰搬重物，必要時(shí)采用蹲姿替代。游泳和核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，但急性期禁止進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲水量不少于1500毫升。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀，需立即就醫(yī)處理。
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