胸膜炎反反復(fù)復(fù)發(fā)燒怎么辦
胸膜炎反復(fù)發(fā)燒可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、物理降溫、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。胸膜炎通常由細(xì)菌感染、結(jié)核感染、病毒感染、自身免疫疾病、腫瘤等因素引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。病毒感染引起時(shí)可使用阿昔洛韋片等抗病毒藥物。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)和胸水指標(biāo)。
2、胸腔穿刺引流
大量胸腔積液導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱時(shí)，需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺術(shù)引流胸水。穿刺后可將積液送檢明確病原體，必要時(shí)可胸腔內(nèi)注射藥物。術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫變化和呼吸困難改善情況。
3、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用
自身免疫性疾病或結(jié)核性胸膜炎引起劇烈胸痛伴發(fā)熱時(shí)，可短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。用藥期間需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，不可擅自調(diào)整劑量或突然停藥。
4、物理降溫
體溫超過38.5℃時(shí)可用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方法降溫。避免使用酒精擦浴以免刺激皮膚。發(fā)熱期間每4小時(shí)測(cè)量體溫，記錄體溫變化曲線供醫(yī)生參考。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
高熱量高蛋白飲食有助于改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，推薦雞蛋羹、魚肉粥等易消化食物。發(fā)熱期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
胸膜炎患者應(yīng)保持臥床休息，選擇半臥位減輕呼吸困難。發(fā)熱期間建議每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。密切觀察痰液顏色和胸痛程度變化，如出現(xiàn)咯血或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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