手腕骨折三個(gè)月后出現(xiàn)手指僵硬可能與關(guān)節(jié)活動(dòng)減少、軟組織粘連、神經(jīng)損傷、局部血液循環(huán)障礙、康復(fù)訓(xùn)練不足等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，通過(guò)專業(yè)康復(fù)治療改善癥狀。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)減少

骨折固定期間長(zhǎng)期限制手腕和手指活動(dòng)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮及周圍肌腱黏連。早期未進(jìn)行適度被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)滑液分泌減少，軟骨營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，逐漸引發(fā)僵硬感。可通過(guò)熱敷后緩慢屈伸練習(xí)緩解，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。

2、軟組織粘連

骨折愈合過(guò)程中產(chǎn)生的纖維組織可能跨越關(guān)節(jié)間隙形成粘連，尤其在合并韌帶損傷時(shí)更為明顯。表現(xiàn)為主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)尚可，超聲治療配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)能有效松解粘連組織。

3、神經(jīng)損傷

橈神經(jīng)或正中神經(jīng)在骨折時(shí)受壓或牽拉，可能導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉無(wú)力與感覺(jué)異常。表現(xiàn)為手指笨拙、持物困難，肌電圖檢查可明確診斷。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合低頻電刺激有助于功能恢復(fù)。

4、血液循環(huán)障礙

長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致靜脈回流減緩，局部代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)水腫和纖維化。表現(xiàn)為手指腫脹發(fā)紺，抬高患肢配合壓力治療可改善。嚴(yán)重時(shí)需排除復(fù)雜區(qū)域性疼痛綜合征。

5、康復(fù)訓(xùn)練不足

拆除固定后未系統(tǒng)開(kāi)展?jié)u進(jìn)式功能鍛煉，肌肉萎縮和協(xié)調(diào)性下降會(huì)加重僵硬程度。作業(yè)治療如捏橡皮泥、撿豆子等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練能重建運(yùn)動(dòng)模式，水中運(yùn)動(dòng)可減少負(fù)重疼痛。

康復(fù)期間需保持每日累計(jì)兩小時(shí)以上的分段訓(xùn)練，避免暴力牽拉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨愈合，適度增加三文魚(yú)、雞蛋等抗炎食物。夜間使用支具維持功能位，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度。若伴隨持續(xù)麻木或疼痛加劇，需排除異位骨化或內(nèi)固定物刺激等并發(fā)癥。