小兒肱骨髁上骨折會引起什么并發(fā)癥 小兒肱骨髁上骨折的危害

博禾醫(yī)生
小兒肱骨髁上骨折可能引起肘內(nèi)翻畸形、神經(jīng)損傷、血管損傷、骨化性肌炎及關(guān)節(jié)活動受限等并發(fā)癥。肱骨髁上骨折是兒童肘部常見損傷,多由跌倒時手掌撐地導(dǎo)致,需及時干預(yù)以避免遠(yuǎn)期功能障礙。
骨折后遠(yuǎn)端骨塊向內(nèi)傾斜愈合時易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)軸線異常,表現(xiàn)為提攜角減小或負(fù)角。畸形程度超過15度可能影響上肢功能,需通過截骨矯形術(shù)矯正。早期閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定可降低發(fā)生率。
正中神經(jīng)、橈神經(jīng)及尺神經(jīng)可能被骨折端擠壓或牽拉,出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)感覺運(yùn)動障礙。約10%病例發(fā)生一過性神經(jīng)麻痹,多數(shù)在3-6個月內(nèi)自行恢復(fù)。持續(xù)性損傷需神經(jīng)探查松解。
肱動脈在骨折端易受卡壓或痙攣,導(dǎo)致前臂缺血性改變。表現(xiàn)為橈動脈搏動減弱、手指蒼白及劇痛,需緊急處理避免Volkmann攣縮。多普勒超聲檢查可明確血管狀況。
骨折周圍軟組織異常骨化多見于粗暴復(fù)位或反復(fù)手法操作后,肘關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)異位骨化灶。早期限制被動活動并服用非甾體抗炎藥可預(yù)防進(jìn)展,成熟期需手術(shù)切除。
長期制動易導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉粘連,表現(xiàn)為屈伸活動度下降。傷后3周開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,配合熱敷和關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善功能。嚴(yán)重僵硬需關(guān)節(jié)鏡下松解。
家長發(fā)現(xiàn)患兒肘部腫脹畸形需立即制動并就醫(yī),避免自行復(fù)位加重?fù)p傷。治療期間定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度,康復(fù)階段每日進(jìn)行溫和的肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),注意觀察手指血運(yùn)和感覺變化。飲食應(yīng)增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,促進(jìn)骨骼修復(fù)。6個月內(nèi)避免對抗性運(yùn)動,防止再骨折風(fēng)險。
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