痛風癥狀的早期表現(xiàn)是怎樣的

博禾醫(yī)生
痛風癥狀的早期表現(xiàn)主要有突發(fā)單關節(jié)紅腫熱痛、夜間發(fā)作傾向、活動受限、皮膚發(fā)亮、低熱等。痛風是尿酸鈉結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥反應,早期多累及第一跖趾關節(jié),需通過血尿酸檢測和關節(jié)超聲確診。
早期痛風典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單一關節(jié)劇烈疼痛,常見于大腳趾根部關節(jié)。疼痛常在12小時內達高峰,受累關節(jié)表面皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有灼熱感。這種急性發(fā)作可能與飲酒、高嘌呤飲食或關節(jié)輕微外傷有關,發(fā)作時關節(jié)活動明顯受限。
超過半數(shù)患者首次發(fā)作在夜間或凌晨,可能與夜間體溫下降導致尿酸溶解度降低有關。睡眠時關節(jié)活動減少也使結晶更易沉積,患者常因劇痛驚醒,疼痛程度可達無法忍受級別,輕微觸碰床單都會加重癥狀。
受累關節(jié)因炎癥反應會出現(xiàn)明顯功能障礙,患者無法正常行走或持物。第一跖趾關節(jié)受累時表現(xiàn)為跺腳困難,膝關節(jié)受累則難以屈伸。這種活動障礙通常持續(xù)3-10天,隨著炎癥消退逐漸緩解。
急性發(fā)作期關節(jié)表面皮膚因嚴重水腫呈現(xiàn)緊繃發(fā)亮的狀態(tài),類似被拉伸的蠟紙,皮膚紋理消失。這是由于關節(jié)腔內壓力增高導致局部淋巴回流受阻,可能伴隨皮下靜脈怒張現(xiàn)象。
約三成患者會出現(xiàn)37.5-38.5度的低熱,屬于炎癥反應引起的全身癥狀。發(fā)熱多伴隨寒戰(zhàn)、乏力等不適,血常規(guī)檢查可見白細胞輕度升高,需與感染性關節(jié)炎進行鑒別。
痛風早期發(fā)作具有自限性,但反復發(fā)作會導致關節(jié)畸形。建議控制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。肥胖患者需逐步減重,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。急性期可抬高患肢減輕水腫,關節(jié)紅腫消退后應定期監(jiān)測血尿酸水平。
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