髕骨脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性髕骨脫位后需立即由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)通過特定手法將髕骨推回正常位置，復(fù)位過程中可能伴隨明顯疼痛感。復(fù)位后需立即進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評(píng)估，確認(rèn)是否合并韌帶損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。復(fù)位后建議使用冰敷減輕腫脹，并保持膝關(guān)節(jié)伸直位制動(dòng)。

2、支具固定

復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周。支具應(yīng)調(diào)整至合適角度限制髕骨活動(dòng)范圍，通常選擇可調(diào)節(jié)式髕骨穩(wěn)定支具。固定期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)髕骨位置，同時(shí)要注意觀察下肢血液循環(huán)情況。拆除固定裝置前應(yīng)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。

3、康復(fù)訓(xùn)練

固定解除后需系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力。初期采用直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步過渡到平衡墊訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等。康復(fù)過程中要避免突然扭轉(zhuǎn)或深蹲動(dòng)作，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起關(guān)節(jié)腫脹為標(biāo)準(zhǔn)。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。若存在關(guān)節(jié)積液可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。慢性反復(fù)脫位者可考慮玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整用藥方案。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)脫位或合并嚴(yán)重韌帶損傷者，需考慮脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等矯形手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)能有效增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能通常需要3-6個(gè)月。手術(shù)方案選擇需結(jié)合患者年齡、活動(dòng)需求及關(guān)節(jié)退變程度綜合評(píng)估。

髕骨脫位患者日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免穿高跟鞋或進(jìn)行急停變向運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴專業(yè)護(hù)膝，強(qiáng)化下肢肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)軟組織修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感或反復(fù)腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診，防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。