嬰兒腸套疊嚴(yán)重嗎 嬰兒腸套疊的嚴(yán)重后果你要知
關(guān)鍵詞：#嬰兒
嬰兒腸套疊屬于兒科急腹癥，嚴(yán)重程度與是否及時(shí)干預(yù)直接相關(guān)。腸套疊可能導(dǎo)致腸梗阻、腸壞死、腹膜炎等嚴(yán)重后果，需立即就醫(yī)處理。主要風(fēng)險(xiǎn)因素有{發(fā)病年齡小}、{套疊時(shí)間超過24小時(shí)}、{伴有血便}、{出現(xiàn)休克癥狀}、{合并腸道畸形}。
一、發(fā)病年齡小
月齡小于1歲的嬰兒腸道發(fā)育不完善，腸系膜固定差，回盲部游動(dòng)度大，更易發(fā)生腸套疊。這類患兒往往起病急驟，早期表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、蜷縮肢體，隨后可能出現(xiàn)嘔吐、拒食。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即送醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致套入腸管缺血壞死。臨床常用空氣灌腸復(fù)位，失敗則需腹腔鏡手術(shù)干預(yù)。
二、套疊時(shí)間超過24小時(shí)
套疊持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，腸壁水腫和缺血越嚴(yán)重。超過24小時(shí)未解除的腸套疊，腸管壞死概率顯著增加，此時(shí)灌腸復(fù)位成功率下降，多數(shù)需要手術(shù)切除壞死腸段。患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、血便等危重表現(xiàn)，甚至引發(fā)感染性休克。
三、伴有血便
果醬樣血便是腸套疊特征性表現(xiàn)，提示腸黏膜已發(fā)生缺血損傷。血便出現(xiàn)越早，說明套疊部位血管受壓越嚴(yán)重。這類患兒灌腸復(fù)位時(shí)需警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切觀察腸鳴音恢復(fù)情況。部分病例可能因黏膜潰瘍導(dǎo)致復(fù)位后再次便血。
四、出現(xiàn)休克癥狀
當(dāng)患兒出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克表現(xiàn)時(shí)，說明已發(fā)生腸壞死或穿孔。此時(shí)需緊急手術(shù)探查，術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)腹腔積血或糞性腹膜炎。術(shù)后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行抗休克、抗感染及腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
五、合并腸道畸形
約5%病例存在梅克爾憩室、腸息肉、腸重復(fù)畸形等原發(fā)病變。這類患兒即使成功復(fù)位，復(fù)發(fā)概率較高。手術(shù)中需探查整段腸道，同期處理原發(fā)畸形。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腸套疊，應(yīng)通過超聲或CT排查潛在器質(zhì)性病變。
家長(zhǎng)應(yīng)掌握腸套疊的預(yù)警信號(hào)：突發(fā)陣發(fā)性哭鬧與安靜交替出現(xiàn)、嘔吐、腹部包塊、血便等。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)就診的患兒，空氣灌腸復(fù)位成功率較高。日常需注意科學(xué)喂養(yǎng)，避免突然改變輔食種類，流感季節(jié)警惕腸道病毒感染誘發(fā)的腸套疊。復(fù)位成功后2周內(nèi)給予流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食，定期復(fù)查腹部超聲。
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