預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的措施有哪些
關(guān)鍵詞：#過敏
預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的措施主要有嚴(yán)格篩查供受血者、規(guī)范輸血前用藥、控制輸血速度、使用去白細(xì)胞血液制品、監(jiān)測輸血過程。輸血過敏反應(yīng)可能由血漿蛋白過敏、白細(xì)胞抗體反應(yīng)、IgA缺乏等多種因素引起，需針對性采取預(yù)防手段。
1、嚴(yán)格篩查供受血者
輸血前需詳細(xì)詢問受血者過敏史，尤其關(guān)注既往輸血反應(yīng)史及藥物過敏史。對已知對血漿蛋白過敏者，可選用洗滌紅細(xì)胞；有嚴(yán)重過敏史者應(yīng)提前進(jìn)行抗過敏預(yù)處理。供血者篩選時需排除過敏體質(zhì)人群，降低致敏物質(zhì)輸入風(fēng)險。
2、規(guī)范輸血前用藥
對于高風(fēng)險人群可預(yù)防性使用抗組胺藥物如氯雷他定，嚴(yán)重過敏史者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松。但需注意藥物可能掩蓋早期過敏癥狀，用藥后仍需密切觀察。禁止常規(guī)預(yù)防性用藥，避免增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險。
3、控制輸血速度
初始15分鐘應(yīng)以緩慢速度輸注，成人控制在2ml/min以下。若無不良反應(yīng)再逐步調(diào)整至正常速度。對于兒童、老年及心肺功能不全者，全程需采用更慢的輸注速率。快速輸血可能導(dǎo)致過敏介質(zhì)大量釋放誘發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)。
4、使用去白細(xì)胞血液制品
采用白細(xì)胞濾器去除99%以上白細(xì)胞，可顯著降低因HLA抗體或細(xì)胞因子引發(fā)的發(fā)熱過敏反應(yīng)。對于反復(fù)輸血患者、器官移植受者等易致敏人群，應(yīng)優(yōu)先選擇輻照去白細(xì)胞血液制品。但該方法不能預(yù)防IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏。
5、監(jiān)測輸血過程
全程監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，重點關(guān)注皮膚瘙癢、蕁麻疹等早期癥狀。每袋血制品輸注初期需專人值守，備齊腎上腺素等急救藥品。出現(xiàn)輕度反應(yīng)立即暫停輸血，重度反應(yīng)需啟動急救流程并上報不良事件。
除上述醫(yī)療措施外，受血者輸血前應(yīng)避免空腹，防止低血糖混淆過敏癥狀。輸血后24小時內(nèi)避免劇烈運動，注意觀察遲發(fā)型反應(yīng)。醫(yī)療機構(gòu)需定期更新輸血預(yù)案，開展過敏反應(yīng)應(yīng)急演練。對于反復(fù)發(fā)生輸血過敏者，建議進(jìn)行過敏原檢測及免疫學(xué)評估，必要時采用自體輸血等替代方案。日常可補充維生素C等抗氧化劑改善過敏體質(zhì)，但不可替代正規(guī)預(yù)防措施。
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