眩暈和頭暈不是一回事，兩者在發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。眩暈通常指有旋轉(zhuǎn)感或自身運動錯覺，頭暈則多表現(xiàn)為頭重腳輕或站立不穩(wěn)。常見原因有內(nèi)耳疾病、腦血管病變、貧血、焦慮障礙、藥物副作用等。

1、眩暈的特征

眩暈患者常感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、搖晃，多與前庭系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。良性陣發(fā)性位置性眩暈是最常見類型，由耳石脫落刺激半規(guī)管引起，改變頭位時癥狀加劇。梅尼埃病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴和聽力下降，與前庭內(nèi)淋巴積水相關(guān)。中樞性眩暈可能由腦干或小腦病變導(dǎo)致，常伴隨復(fù)視、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2、頭暈的特點

頭暈多描述為頭腦昏沉、行走漂浮感，無明確旋轉(zhuǎn)體驗。體位性低血壓是典型誘因，快速起立時腦部供血不足導(dǎo)致眼前發(fā)黑。貧血引發(fā)的頭暈伴隨面色蒼白、乏力，血紅蛋白降低影響氧運輸能力。焦慮障礙患者可能出現(xiàn)持續(xù)性非旋轉(zhuǎn)性頭暈，與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。某些降壓藥、鎮(zhèn)靜劑也可通過影響血壓或中樞神經(jīng)引發(fā)癥狀。

3、前庭系統(tǒng)差異

眩暈多與前庭末梢器官或神經(jīng)通路受損相關(guān)，體檢可發(fā)現(xiàn)自發(fā)性眼震或位置性眼震。冷熱試驗可評估半規(guī)管功能，視頻頭脈沖試驗?zāi)軝z測前庭眼反射通路完整性。頭暈患者前庭功能檢查通常正常，更多需關(guān)注心血管、血液系統(tǒng)或精神心理評估。姿勢描記術(shù)有助于鑒別心因性頭暈與器質(zhì)性疾病。

4、伴隨癥狀區(qū)別

眩暈發(fā)作時常伴惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀，梅尼埃病還有耳悶脹感和波動性聽力下降。后循環(huán)缺血導(dǎo)致的中樞性眩暈可能合并構(gòu)音障礙、共濟失調(diào)。頭暈患者更易出現(xiàn)心悸、乏力等全身癥狀，貧血者可能有指甲脆裂、口角炎。心因性頭暈往往在緊張時加重，伴有過度換氣或手足麻木。

5、處理方式不同

良性位置性眩暈首選耳石復(fù)位治療，梅尼埃病需限鹽利尿。中樞性眩暈需神經(jīng)影像學(xué)檢查后針對性用藥。頭暈處理應(yīng)針對原發(fā)病，如貧血補充鐵劑，體位性低血壓調(diào)整降壓方案。前庭康復(fù)訓(xùn)練對慢性頭暈眩暈均有改善作用，焦慮相關(guān)癥狀需結(jié)合認知行為治療。

區(qū)分眩暈與頭暈對明確診斷至關(guān)重要。發(fā)作時建議記錄癥狀特點、持續(xù)時間及誘發(fā)因素，避免突然改變體位或駕駛車輛。保證充足睡眠，控制鈉鹽攝入，適度進行前庭康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識障礙或肢體無力等危險信號，須立即就醫(yī)排除腦血管意外等急癥。長期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)完善聽力檢查、頭顱MRI等評估，避免自行服用止暈藥物掩蓋病情。