伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#骨折
伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折主要表現(xiàn)為腕部疼痛腫脹、活動(dòng)受限、畸形及骨擦感。伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種常見(jiàn)類(lèi)型，多由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致，典型體征包括餐叉樣畸形和槍刺樣畸形。
1、腕部疼痛腫脹
骨折后局部軟組織損傷和出血會(huì)導(dǎo)致明顯疼痛，疼痛在活動(dòng)時(shí)加重。腫脹通常在傷后立即出現(xiàn)，由于骨折端出血和炎癥反應(yīng)，腫脹范圍可逐漸擴(kuò)大至整個(gè)腕關(guān)節(jié)周?chē)Ｓ|診時(shí)骨折部位壓痛明顯，皮下可能出現(xiàn)淤青。
2、活動(dòng)受限
患者腕關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，特別是背伸活動(dòng)障礙明顯。由于骨折導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，患者常無(wú)法完成正常的握拳、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。部分患者因疼痛會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性肌痙攣，進(jìn)一步加重活動(dòng)障礙。
3、典型畸形
伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折會(huì)產(chǎn)生特征性外觀畸形。從側(cè)面觀察可見(jiàn)典型的餐叉樣畸形，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)向背側(cè)突出。從正面觀察可見(jiàn)槍刺樣畸形，表現(xiàn)為橈骨莖突向橈側(cè)突出，尺骨莖突相對(duì)凹陷。這些畸形是由于骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位所致。
4、骨擦感
檢查時(shí)可觸及骨折斷端異常活動(dòng)，移動(dòng)患肢時(shí)可能聞及骨擦音。這是由于骨折端相互摩擦產(chǎn)生，但不應(yīng)刻意誘發(fā)此體征以免加重?fù)p傷。骨擦感是骨折的特異性體征之一，但部分無(wú)明顯移位的骨折可能不出現(xiàn)此表現(xiàn)。
5、神經(jīng)血管癥狀
嚴(yán)重移位的骨折可能壓迫正中神經(jīng)，出現(xiàn)拇指、食指、中指感覺(jué)異常或麻木。極少數(shù)情況下可能損傷橈動(dòng)脈，表現(xiàn)為橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。出現(xiàn)這些癥狀提示需要緊急處理，以防止永久性神經(jīng)損傷或缺血性并發(fā)癥。
伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)X線檢查明確診斷。治療期間應(yīng)保持患肢制動(dòng)，避免不當(dāng)活動(dòng)加重?fù)p傷。康復(fù)期可進(jìn)行適度功能鍛煉，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。出現(xiàn)手指麻木、蒼白等異常情況應(yīng)立即復(fù)診。
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