急性腎衰如何治療 四個方法控制急性腎衰
關鍵詞：#腎衰
急性腎衰竭可通過控制液體平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、藥物治療和腎臟替代治療四種方法干預。病情進展迅速時需立即就醫(yī)。
1、液體平衡：
每日監(jiān)測出入量是管理關鍵，尿量減少者需限制水分攝入至前一日尿量加500毫升。心功能不全患者需聯(lián)合利尿劑，常用呋塞米或托拉塞米促進排尿。靜脈補液需根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整，避免容量超負荷引發(fā)肺水腫。
2、電解質(zhì)糾正：
高鉀血癥需緊急處理，靜脈注射葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌膜電位，聯(lián)合胰島素促進鉀離子內(nèi)流。代謝性酸中毒患者給予碳酸氫鈉，血鈉異常時通過限鹽或補充生理鹽水調(diào)節(jié)。動態(tài)監(jiān)測血電解質(zhì)每4-6小時一次。
3、藥物干預：
腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素需停用，必要時選用頭孢曲松等腎毒性較低的替代藥物。腎臟灌注不足者可短期使用多巴胺改善腎血流，合并高血壓時選用鈣通道阻滯劑氨氯地平。感染誘發(fā)者需根據(jù)病原學選用敏感抗生素。
4、腎臟替代：
持續(xù)少尿或無尿超過12小時，或血鉀>6.5mmol/L時需行血液透析。血流動力學不穩(wěn)定者選擇連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），通過緩慢超濾維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。急性腎皮質(zhì)壞死患者可能需臨時性透析支持直至功能恢復。
急性期需絕對臥床減少耗氧，恢復期逐步增加活動量。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白方案，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8g/kg體重，以雞蛋、魚肉為主。限制鈉鹽至2-3g/日，避免腌制食品。每日監(jiān)測體重變化不超過0.5kg，出現(xiàn)水腫加重或呼吸困難需及時復診。恢復后每3個月復查腎功能及尿常規(guī)，避免使用非甾體抗炎藥等腎損傷藥物。
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