潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)？
關(guān)鍵詞：#結(jié)腸炎#潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛主要表現(xiàn)為左下腹或下腹部持續(xù)性隱痛或絞痛，常伴隨排便后緩解、里急后重感、黏液膿血便等癥狀。腹痛特點(diǎn)與病變范圍、炎癥活動(dòng)度密切相關(guān)，主要包括陣發(fā)性加重、餐后疼痛、排便相關(guān)性、夜間痛醒、伴隨腸鳴五種典型表現(xiàn)。
1、陣發(fā)性加重：
腹痛呈間歇性發(fā)作，在疾病活動(dòng)期尤為明顯。炎癥導(dǎo)致腸黏膜糜爛潰瘍時(shí)，腸道平滑肌痙攣收縮引發(fā)絞痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，每日可反復(fù)發(fā)作數(shù)次。發(fā)作頻率與炎癥程度呈正相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)持續(xù)腹痛。
2、餐后疼痛：
進(jìn)食后30-60分鐘腹痛加劇是典型特征。食物刺激病變腸段引發(fā)胃腸反射，同時(shí)食物殘?jiān)ㄟ^潰瘍面產(chǎn)生機(jī)械刺激。高纖維、高脂飲食更易誘發(fā)，建議采用低渣飲食減輕癥狀。
3、排便相關(guān)性：
70%患者排便后腹痛暫時(shí)緩解，因排便減少了腸道擴(kuò)張刺激。但部分患者因直腸炎癥存在里急后重感，雖頻繁排便卻難以徹底緩解。每日排便次數(shù)超過6次時(shí)，腹痛程度往往顯著增加。
4、夜間痛醒：
中重度患者常出現(xiàn)睡眠中腹痛驚醒，提示炎癥處于活動(dòng)期。與夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、心率加快等全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
5、伴隨腸鳴：
腹痛發(fā)作時(shí)多伴有明顯腸鳴音亢進(jìn)，體檢可聞及高調(diào)氣過水聲。炎癥導(dǎo)致腸道吸收功能障礙，未充分消化的食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣，引發(fā)腸管擴(kuò)張和蠕動(dòng)紊亂。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需長(zhǎng)期保持低纖維、低乳糖飲食，急性期可嘗試短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。日常記錄腹痛發(fā)作時(shí)間、誘因及排便特征有助于病情監(jiān)測(cè)。建議每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腸道應(yīng)激。出現(xiàn)持續(xù)腹痛不緩解、體重驟降或便血量增多時(shí)，需立即至消化內(nèi)科就診評(píng)估是否需調(diào)整免疫抑制劑或生物制劑治療方案。
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