超急性細菌性結膜炎的臨床表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
超急性細菌性結膜炎的臨床表現(xiàn)主要包括眼瞼紅腫、膿性分泌物、結膜充血、畏光流淚及視力模糊。該病起病急驟,癥狀通常在感染后12-24小時內(nèi)迅速進展。
患者眼瞼可出現(xiàn)明顯紅腫,嚴重時甚至難以睜開。這是由于細菌感染引發(fā)局部炎癥反應,導致血管擴張和炎性細胞浸潤。金黃色葡萄球菌和淋球菌是常見致病菌,紅腫程度與病原體毒力相關。
晨起時上下眼瞼常被黃綠色膿液粘附,分泌物量多且黏稠。淋球菌感染時可見大量膿液涌出,形成特征性"膿湖"現(xiàn)象。分泌物中含有大量中性粒細胞和細菌代謝產(chǎn)物,具有較強傳染性。
球結膜和瞼結膜呈現(xiàn)彌漫性鮮紅色充血,血管迂曲擴張。充血以穹窿部最為顯著,嚴重者可出現(xiàn)結膜下出血點。充血程度與炎癥嚴重程度呈正相關,按壓結膜時血管不褪色。
因角膜上皮受累或虹膜刺激,患者出現(xiàn)明顯畏光癥狀,伴反射性流淚。檢查可見角膜邊緣浸潤或淺層點狀角膜炎,嚴重者可能發(fā)展為角膜潰瘍。流淚多為漿液性,與膿性分泌物形成分層。
膿性分泌物覆蓋角膜或并發(fā)角膜炎時,可導致暫時性視力下降。淋球菌感染若未及時治療,可能引起角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥。視力變化是評估病情進展的重要指標。
患者需保持眼部清潔,用無菌棉簽蘸取生理鹽水由內(nèi)向外清除分泌物,避免交叉感染。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物促進黏膜修復。避免佩戴隱形眼鏡,外出時可戴防紫外線眼鏡減輕畏光癥狀。出現(xiàn)角膜受累表現(xiàn)或72小時內(nèi)無改善者需立即眼科就診,新生兒患者應住院治療預防全身播散。治療期間嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,家庭成員需分開使用毛巾等個人物品。
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