人工耳蝸植入的適應(yīng)人群有哪些
人工耳蝸植入主要適用于重度至極重度感音神經(jīng)性耳聾患者，適應(yīng)人群包括雙耳聽(tīng)力損失≥90分貝的嬰幼兒、助聽(tīng)器無(wú)效的語(yǔ)前聾兒童、突發(fā)性耳聾后聽(tīng)力未恢復(fù)的成人、藥物或手術(shù)無(wú)法改善的耳硬化癥患者以及噪聲性耳聾導(dǎo)致言語(yǔ)識(shí)別率＜50%的成年人。
1、嬰幼兒語(yǔ)前聾：
先天性或嬰幼兒期獲得的雙側(cè)重度耳聾（≥90分貝）是人工耳蝸植入的首要適應(yīng)癥。這類患兒在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期（通常為3歲前）接受植入，可通過(guò)電刺激重建聽(tīng)覺(jué)通路，避免因聽(tīng)力缺失導(dǎo)致的語(yǔ)言發(fā)育障礙。術(shù)前需進(jìn)行全面的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估和影像學(xué)檢查，排除內(nèi)耳畸形等禁忌證。
2、助聽(tīng)器無(wú)效兒童：
佩戴高性能助聽(tīng)器3-6個(gè)月后，開(kāi)放式言語(yǔ)識(shí)別率仍低于50%的語(yǔ)前聾兒童應(yīng)考慮植入。這類患兒常表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境聲無(wú)反應(yīng)、不能發(fā)展出有意義的言語(yǔ)，早期干預(yù)可使其言語(yǔ)發(fā)育接近正常水平。需注意排除智力障礙、中樞性聾等影響康復(fù)效果的因素。
3、成人突發(fā)性聾：
突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾經(jīng)藥物和高壓氧治療6個(gè)月后，純音測(cè)聽(tīng)仍≥80分貝且言語(yǔ)識(shí)別率＜30%的成人患者適合植入。這類患者多有明確的聽(tīng)力驟降史，保留部分聽(tīng)覺(jué)記憶有助于術(shù)后康復(fù)。需評(píng)估耳蝸神經(jīng)功能完整性，排除聽(tīng)神經(jīng)病等病變。
4、耳硬化癥晚期：
鐙骨手術(shù)后聽(tīng)力仍進(jìn)行性下降至重度聾的耳硬化癥患者可考慮植入。這類患者多伴有持續(xù)加重的耳鳴和言語(yǔ)交流困難，人工耳蝸可繞過(guò)病變的耳蝸結(jié)構(gòu)直接刺激聽(tīng)神經(jīng)。術(shù)前需通過(guò)CT確認(rèn)耳蝸骨化程度，選擇特殊電極類型。
5、噪聲性重度聾：
長(zhǎng)期噪聲暴露導(dǎo)致雙耳高頻聽(tīng)力完全喪失（≥80分貝），且助聽(tīng)器無(wú)法改善言語(yǔ)交流的勞動(dòng)者屬于適應(yīng)人群。這類患者多伴有顯著的社交障礙和心理問(wèn)題，植入后需配合聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練重建噪聲環(huán)境下的言語(yǔ)識(shí)別能力。
人工耳蝸植入術(shù)后需堅(jiān)持長(zhǎng)期的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，兒童建議每日進(jìn)行2-3小時(shí)的有聲互動(dòng)游戲和語(yǔ)音刺激，成人應(yīng)多參與對(duì)話交流并避免長(zhǎng)時(shí)間處于高分貝環(huán)境。飲食上注意補(bǔ)充富含鋅、鎂的海產(chǎn)品和堅(jiān)果，規(guī)律進(jìn)行太極拳等改善前庭功能的運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查調(diào)試設(shè)備參數(shù)并監(jiān)測(cè)電極阻抗變化。對(duì)于老年植入者，建議家屬協(xié)助進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練以延緩中樞聽(tīng)覺(jué)處理功能退化。
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