踝部扭傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、淤血、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。踝部扭傷通常由韌帶拉伸或撕裂引起，可能伴隨關(guān)節(jié)錯(cuò)位或骨折。

1、局部疼痛：

踝部扭傷后立即出現(xiàn)疼痛，疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。輕度扭傷僅在活動(dòng)時(shí)疼痛，重度扭傷可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛。疼痛多集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)，因外側(cè)韌帶較薄弱易受損。按壓損傷部位疼痛加劇，可能伴隨韌帶附著點(diǎn)壓痛。

2、明顯腫脹：

損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腫脹，24-48小時(shí)達(dá)到高峰。腫脹范圍與損傷程度成正比，可能擴(kuò)散至足背。腫脹由局部組織液滲出和毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)可見明顯隆起。腫脹程度可作為判斷損傷嚴(yán)重性的參考指標(biāo)。

3、皮下淤血：

損傷后24-72小時(shí)出現(xiàn)淤青，初期呈紫紅色，逐漸變?yōu)榍帱S色。淤血范圍可反映損傷程度，嚴(yán)重者淤血面積較大。淤血由毛細(xì)血管破裂出血導(dǎo)致，可能伴隨皮膚溫度升高。淤血吸收過程通常需要1-2周。

4、活動(dòng)受限：

踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯減小，尤其背屈和內(nèi)翻動(dòng)作受限。患者常表現(xiàn)為跛行或無(wú)法負(fù)重行走。活動(dòng)受限由疼痛反射性肌肉痙攣和機(jī)械性阻礙共同導(dǎo)致。嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng)。

5、關(guān)節(jié)不穩(wěn)：

韌帶損傷后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)感，行走時(shí)有"打軟腿"現(xiàn)象。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能發(fā)展為習(xí)慣性扭傷。關(guān)節(jié)不穩(wěn)程度可通過前抽屜試驗(yàn)和距骨傾斜試驗(yàn)評(píng)估。反復(fù)扭傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

踝部扭傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)，采用RICE原則處理：休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓包扎(Compression)和抬高患肢(Elevation)。急性期后可進(jìn)行適度踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，如踝泵運(yùn)動(dòng)和跟腱拉伸。恢復(fù)期建議穿戴護(hù)踝保護(hù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)緩解或出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹、畸形，需及時(shí)就醫(yī)排除骨折可能。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者可進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如單腿站立練習(xí)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。