敗血癥死亡率與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，可通過(guò)早期識(shí)別感染源、及時(shí)使用抗生素、液體復(fù)蘇治療、器官功能支持等4個(gè)方法有效控制。敗血癥的預(yù)后主要取決于治療時(shí)機(jī)、病原體類型、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素。

1、早期識(shí)別感染源：

明確感染部位是控制敗血癥的關(guān)鍵步驟。常見(jiàn)感染源包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染等。通過(guò)血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查、穿刺活檢等手段快速定位感染灶，針對(duì)性清除膿腫或壞死組織。對(duì)于導(dǎo)管相關(guān)感染需立即拔除導(dǎo)管，手術(shù)部位感染需徹底清創(chuàng)。

2、及時(shí)使用抗生素：

在取得病原學(xué)標(biāo)本后1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)廣譜抗生素治療，覆蓋可能致病菌。根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整為敏感抗生素。常用藥物包括碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑、糖肽類等。嚴(yán)重感染需考慮聯(lián)合用藥，合并真菌感染時(shí)加用抗真菌藥物。

3、液體復(fù)蘇治療：

6小時(shí)內(nèi)完成初始液體復(fù)蘇，糾正組織灌注不足。采用晶體液快速輸注，目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓≥65mmHg，尿量>0.5ml/kg/h。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、血乳酸水平指導(dǎo)補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。避免液體過(guò)負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫。

4、器官功能支持：

對(duì)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征患者實(shí)施保護(hù)性機(jī)械通氣。腎功能衰竭時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。糾正凝血功能障礙，預(yù)防深靜脈血栓。營(yíng)養(yǎng)支持宜選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，維持血糖在8-10mmol/L。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，及時(shí)糾正酸中毒。

預(yù)防敗血癥需注重日常感染防控，保持皮膚黏膜完整性，規(guī)范處理傷口。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，慢性病患者應(yīng)按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)改變等疑似癥狀時(shí)立即就醫(yī)。恢復(fù)期患者需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能，警惕感染復(fù)發(fā)。