顱內(nèi)動脈瘤有哪些并發(fā)癥 顱內(nèi)動脈瘤易引發(fā)4個并發(fā)癥
顱內(nèi)動脈瘤可能引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣、腦積水、腦梗死等并發(fā)癥。顱內(nèi)動脈瘤破裂后常見的并發(fā)癥主要有出血性并發(fā)癥、缺血性并發(fā)癥、腦脊液循環(huán)障礙、神經(jīng)功能缺損。
1、蛛網(wǎng)膜下腔出血：
顱內(nèi)動脈瘤破裂最直接的并發(fā)癥是蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔可刺激腦膜引起劇烈頭痛。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛伴惡心嘔吐，嚴重者可出現(xiàn)意識障礙。需緊急就醫(yī)行頭顱CT檢查確診，治療包括降低顱內(nèi)壓、控制血壓及預(yù)防再出血。
2、腦血管痙攣：
出血后3-14天可能出現(xiàn)腦血管痙攣，由于血液分解產(chǎn)物刺激血管平滑肌收縮導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)為意識狀態(tài)惡化或新發(fā)神經(jīng)功能缺損，經(jīng)顱多普勒超聲可輔助診斷。預(yù)防性使用鈣通道阻滯劑可改善腦血管痙攣。
3、腦積水：
蛛網(wǎng)膜下腔出血后血液阻塞腦脊液循環(huán)通路可引起急性或慢性腦積水。急性腦積水需緊急腦室穿刺引流，慢性腦積水可能需行腦室腹腔分流術(shù)。臨床表現(xiàn)包括頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、認知功能下降等。
4、腦梗死：
腦血管痙攣或動脈瘤內(nèi)血栓脫落均可導(dǎo)致腦梗死。根據(jù)梗死部位不同可表現(xiàn)為偏癱、失語、視野缺損等局灶性神經(jīng)功能缺損。需通過MRI彌散加權(quán)像早期確診，治療包括擴容升壓、血管內(nèi)介入等。
顱內(nèi)動脈瘤患者日常需嚴格監(jiān)測血壓，避免劇烈運動及情緒激動。飲食宜選擇低鹽低脂食物，多攝入富含維生素C的果蔬以增強血管彈性。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦血管影像。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能變化時需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進行適度肢體功能鍛煉，但應(yīng)避免屏氣動作及重體力勞動。
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