小腿韌帶撕裂的癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
小腿韌帶撕裂主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限、淤血及關(guān)節(jié)不穩(wěn)。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷急性期、亞急性期和慢性期三個階段。
韌帶撕裂后即刻出現(xiàn)銳痛,按壓損傷部位時疼痛加劇。疼痛程度與撕裂嚴(yán)重性相關(guān),完全斷裂時可能出現(xiàn)劇烈刺痛。疼痛在活動時顯著加重,休息時可稍緩解。
損傷后2-3小時內(nèi)局部出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,伴隨皮膚溫度升高。腫脹由組織液滲出和毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致,嚴(yán)重時可蔓延至整個踝關(guān)節(jié)區(qū)域。腫脹程度與損傷嚴(yán)重度呈正相關(guān)。
患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動背屈和跖屈功能明顯受限,行走時出現(xiàn)跛行。由于疼痛和保護(hù)性肌痙攣,關(guān)節(jié)活動范圍可減少50%以上。嘗試負(fù)重時可能突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)失控感。
損傷后24-48小時出現(xiàn)瘀斑,初期呈紫紅色,逐漸變?yōu)榍帱S色。淤血范圍可向下擴(kuò)散至足背,向上延伸至小腿中段。淤血面積越大提示血管損傷越嚴(yán)重。
完全性撕裂時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動感,做抽屜試驗或內(nèi)外翻應(yīng)力試驗時可誘發(fā)異常活動。慢性期可能發(fā)展為習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷,嚴(yán)重影響運動功能。
急性期應(yīng)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),使用彈性繃帶固定并避免負(fù)重。亞急性期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和超聲波治療,慢性期需加強腓骨肌群力量訓(xùn)練。日常建議選擇高幫運動鞋,運動前充分熱身,避免在濕滑地面奔跑。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù),可適當(dāng)增加魚類、蛋類及柑橘類水果攝入。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或反復(fù)扭傷,需及時進(jìn)行MRI檢查評估韌帶完整性。
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