肺切除術(shù)后咳嗽不斷可能由手術(shù)創(chuàng)傷刺激、氣道高反應(yīng)性、術(shù)后感染、胸腔積液刺激、胃食管反流等因素引起，可通過藥物控制、抗感染治療、胸腔引流、生活方式調(diào)整等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷刺激：

肺切除術(shù)會(huì)對(duì)支氣管殘端及周圍組織造成機(jī)械性損傷，局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)末梢敏感化。術(shù)后2-4周內(nèi)出現(xiàn)的刺激性干咳多與此相關(guān)，咳嗽受體閾值降低使得輕微刺激即可誘發(fā)咳嗽反射。臨床常使用中樞性鎮(zhèn)咳藥物緩解癥狀，必要時(shí)可配合霧化治療降低氣道敏感性。

2、氣道高反應(yīng)性：

手術(shù)操作可能改變氣道動(dòng)力學(xué)特性，支氣管黏膜纖毛功能暫時(shí)受損導(dǎo)致清除能力下降。約35%患者會(huì)出現(xiàn)氣道痙攣性咳嗽，夜間及晨起時(shí)加重，特征為陣發(fā)性嗆咳伴胸悶。支氣管舒張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入可有效改善氣道痙攣狀態(tài)。

3、術(shù)后感染：

肺部手術(shù)創(chuàng)面易成為細(xì)菌滋生溫床，繼發(fā)支氣管炎或肺炎時(shí)可出現(xiàn)黃膿痰伴發(fā)熱。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，需通過痰培養(yǎng)明確致病菌后選擇敏感抗生素。術(shù)后持續(xù)咳嗽超過1個(gè)月且伴隨咳痰性狀改變時(shí)需重點(diǎn)排查感染因素。

4、胸腔積液刺激：

術(shù)后胸腔殘留積液刺激胸膜可引發(fā)反射性咳嗽，尤其在體位變動(dòng)時(shí)明顯。少量積液通常自行吸收，中等量以上積液需超聲定位后行胸腔穿刺引流。咳嗽伴隨胸痛及呼吸困難時(shí)，應(yīng)通過胸部CT評(píng)估積液量及肺部復(fù)張情況。

5、胃食管反流：

全麻及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用可能削弱食管下括約肌功能，胃酸反流至咽喉部引發(fā)慢性咳嗽。表現(xiàn)為平臥后咳嗽加重、伴反酸燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20度，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸分泌。

肺切除術(shù)后患者應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。恢復(fù)期可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，避免劇烈咳嗽導(dǎo)致切口裂開。飲食選擇高蛋白易消化食物，限制咖啡因及辛辣食物攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肺功能，若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血、氣促等癥狀需及時(shí)返院評(píng)估。