十二指腸潰瘍出血如何急救
十二指腸潰瘍出血需立即采取平臥制動(dòng)、禁食禁水、冰敷上腹部、保持呼吸道通暢及迅速送醫(yī)等急救措施。十二指腸潰瘍出血通常由胃酸侵蝕潰瘍面血管、非甾體抗炎藥使用不當(dāng)、幽門螺桿菌感染、應(yīng)激因素或合并凝血功能障礙等因素引起。
1、平臥制動(dòng)：
患者應(yīng)立即采取平臥位并將雙腿抬高15-20度，減少腹腔臟器血流灌注。避免起身活動(dòng)或變換體位，防止血壓波動(dòng)加劇出血。若出現(xiàn)嘔血需將頭偏向一側(cè)，防止誤吸導(dǎo)致窒息。
2、禁食禁水：
絕對(duì)禁止攝入任何食物或液體，包括飲水。進(jìn)食會(huì)刺激胃酸分泌并摩擦潰瘍創(chuàng)面，可能誘發(fā)更大量出血。需等待醫(yī)療評(píng)估后由醫(yī)生決定恢復(fù)飲食時(shí)間。
3、冰敷上腹部：
用毛巾包裹冰袋置于劍突至臍部之間的上腹區(qū)，每次冷敷15分鐘后間隔5分鐘。低溫可使局部血管收縮減緩出血，但需避免凍傷皮膚，糖尿病患者及老年人慎用。
4、保持呼吸道：
嘔血患者需清除口腔殘留血液，采用側(cè)臥位防止窒息。意識(shí)模糊者需將舌頭向前拉出，必要時(shí)使用吸引器清理氣道。準(zhǔn)備便攜式氧氣袋維持血氧飽和度在95%以上。
5、迅速送醫(yī)：
在實(shí)施基礎(chǔ)急救同時(shí)立即聯(lián)系急救中心，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏和血壓。出血量超過800毫升或出現(xiàn)休克表現(xiàn)需開通靜脈通路，急診內(nèi)鏡檢查是明確出血部位的金標(biāo)準(zhǔn)。
急救后恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循流質(zhì)飲食過渡方案，初期選擇米湯、藕粉等堿性食物，2周后逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等低纖維蛋白。避免辛辣、過熱及粗硬食物至少3個(gè)月。日常需規(guī)范服用質(zhì)子泵抑制劑，戒煙戒酒并保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。建議進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)，陽性者需接受規(guī)范根除治療。長期服用非甾體抗炎藥患者應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
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