肺部纖維化病變是什么意思

博禾醫(yī)生
肺部纖維化病變是指肺組織因慢性炎癥或損傷導(dǎo)致異常瘢痕形成,主要表現(xiàn)包括進(jìn)行性呼吸困難、干咳和運(yùn)動(dòng)耐力下降,可能與長(zhǎng)期粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染以及遺傳因素有關(guān)。
長(zhǎng)期吸入二氧化硅、石棉等工業(yè)粉塵或生物性粉塵,會(huì)觸發(fā)肺泡持續(xù)性炎癥反應(yīng)。巨噬細(xì)胞吞噬異物后釋放促纖維化因子,逐漸導(dǎo)致肺間質(zhì)膠原蛋白沉積。職業(yè)防護(hù)需佩戴防塵口罩,高危人群建議定期進(jìn)行肺功能篩查。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等結(jié)締組織病常伴隨肺纖維化,機(jī)體錯(cuò)誤攻擊自身肺組織引發(fā)慢性炎癥。這類患者除關(guān)節(jié)癥狀外,可能出現(xiàn)杵狀指和皮膚硬化。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可延緩病情進(jìn)展。
部分化療藥物如博來(lái)霉素、抗心律失常藥胺碘酮可能損傷肺泡上皮細(xì)胞。藥物代謝產(chǎn)物在肺組織蓄積后,通過(guò)氧化應(yīng)激途徑激活成纖維細(xì)胞。用藥期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
EB病毒、流感病毒等病原體感染后,病毒蛋白可能干擾肺泡修復(fù)機(jī)制。持續(xù)存在的病毒抗原會(huì)刺激T淋巴細(xì)胞異常活化,進(jìn)而促進(jìn)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β分泌。急性感染期后遺留的慢性咳嗽需警惕肺結(jié)構(gòu)改變。
端粒酶基因或表面活性蛋白C基因突變者,肺泡上皮細(xì)胞再生能力顯著下降。這類患者發(fā)病年齡往往較早,家族中可能有多人出現(xiàn)類似癥狀。基因檢測(cè)有助于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。
肺纖維化患者日常需保持環(huán)境濕度40%-60%,避免煙霧刺激。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品,配合維生素E豐富的堅(jiān)果類食物。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善膈肌功能,但運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧低于90%需暫停。冬季注意預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查高分辨率CT監(jiān)測(cè)病灶變化,出現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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