晚上躺下后咳嗽厲害是什么原因

博禾醫(yī)生
晚上躺下后咳嗽厲害可能由胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、支氣管哮喘、心功能不全、藥物副作用等原因引起。
平臥時胃酸易反流刺激咽喉,引發(fā)反射性咳嗽。患者常伴反酸、燒心感,可通過抬高床頭、睡前3小時禁食改善。嚴重者需使用抑制胃酸分泌藥物治療。
鼻炎或鼻竇炎導致分泌物倒流至咽喉,臥位時刺激加重。表現(xiàn)為鼻塞、咽癢,晨起咳痰明顯。建議生理鹽水洗鼻,必要時使用鼻用激素噴霧。
夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道痙攣,特征為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。需長期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素,急性發(fā)作時需支氣管擴張劑緩解。
平臥時回心血量增加加重肺淤血,引發(fā)刺激性干咳。多伴活動后氣促、下肢水腫,需利尿劑減輕心臟負荷,同時控制原發(fā)心血管疾病。
部分降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起干咳,通常停藥后緩解。若必須使用該類藥物,可考慮更換為血管緊張素受體拮抗劑。
建議晚餐避免過飽及高脂飲食,保持臥室濕度40%-60%,選擇高度15-20厘米的枕頭。若咳嗽持續(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)胸痛等癥狀,需及時進行胸部CT、肺功能、胃鏡等檢查。長期吸煙者應(yīng)戒煙,過敏體質(zhì)患者需定期清潔床上用品減少塵螨刺激。
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