小兒腸梗阻怎么治療 小兒腸梗阻可用這些方法治療

博禾醫(yī)生
小兒腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液支持、灌腸通便、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒腸梗阻通常由腸套疊、先天性腸道畸形、腸粘連、糞石堵塞、腸道炎癥等原因引起。
急性期需立即禁食并通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少胃腸道積氣積液。該方法能緩解腹脹嘔吐癥狀,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件,適用于所有類型腸梗阻的初期處理。
通過(guò)靜脈輸注葡萄糖鹽水糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,維持循環(huán)穩(wěn)定。梗阻導(dǎo)致消化液大量丟失時(shí)需補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì),嚴(yán)重者需輸注血漿或白蛋白。
對(duì)糞石性或部分性腸梗阻可采用溫鹽水灌腸,促進(jìn)腸道內(nèi)容物排出。嬰幼兒腸套疊早期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,成功率可達(dá)80%以上。
使用解痙藥如山莨菪堿緩解腸管痙攣,抗生素如頭孢曲松預(yù)防感染。對(duì)于麻痹性腸梗阻可應(yīng)用新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng),但機(jī)械性梗阻禁用促動(dòng)力藥。
經(jīng)24-48小時(shí)保守治療無(wú)效或出現(xiàn)腸壞死征象時(shí)需手術(shù),包括腸粘連松解、腸切除吻合、腸造瘺等。先天性畸形如腸旋轉(zhuǎn)不良需行Ladd手術(shù)矯正解剖異常。
患兒恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣半流質(zhì),避免食用豆類、堅(jiān)果等易脹氣食物。每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),按醫(yī)囑補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。注意觀察排便情況及腹部體征,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。保持肛門清潔預(yù)防感染,記錄每日出入量確保水電解質(zhì)平衡。
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