糖尿病腎病三期有什么癥狀
糖尿病腎病三期主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿、血壓升高、水腫、乏力、視力模糊等癥狀。糖尿病腎病三期的癥狀通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓、血脂異常、微血管病變、遺傳因素等原因引起。
糖尿病腎病三期典型的癥狀是尿液中白蛋白排泄量增加，尿微量白蛋白檢測(cè)值在30-300毫克/24小時(shí)。這是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，使白蛋白從尿液中漏出。患者需定期進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)，并通過(guò)控制血糖和血壓延緩病情進(jìn)展。
約60%的糖尿病腎病三期患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為舒張壓和收縮壓同時(shí)增高。腎臟受損后水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是主要原因。控制血壓在130/80毫米汞柱以下可有效延緩腎病進(jìn)展。
患者可能出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，晨起時(shí)眼瞼浮腫。這是由于腎臟排泄功能下降導(dǎo)致水鈉潴留，同時(shí)血漿白蛋白降低引起血漿膠體滲透壓下降。限制鈉鹽攝入、抬高下肢可緩解癥狀。
患者常感覺(jué)疲倦無(wú)力，活動(dòng)耐力下降。這與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致的貧血有關(guān)，也可能與尿毒癥毒素蓄積影響能量代謝相關(guān)。適當(dāng)補(bǔ)充造血原料和糾正貧血可改善癥狀。
部分患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視力下降等眼部癥狀。這往往提示同時(shí)存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，與長(zhǎng)期高血糖引起的微血管病變有關(guān)。定期眼底檢查和控制血糖是關(guān)鍵。
糖尿病腎病三期患者需特別注意生活方式調(diào)整。飲食上應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖和血壓，定期復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。心理上要保持積極樂(lè)觀態(tài)度，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。出現(xiàn)明顯水腫、血壓持續(xù)升高或乏力加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
