小兒橈骨遠端骨折并發(fā)癥有哪些
小兒橈骨遠端骨折可能出現生長障礙、關節(jié)僵硬、神經損傷、血管損傷、畸形愈合等并發(fā)癥。
1、生長障礙：
兒童骨骼尚未發(fā)育成熟，骨折可能損傷骨骺板，導致骨骼生長停滯或不對稱生長。骨骺損傷后可能出現肢體短縮或成角畸形，需定期復查X線監(jiān)測生長情況。嚴重生長障礙需通過骨骺阻滯術或肢體延長術矯正。
2、關節(jié)僵硬：
長期固定可能導致腕關節(jié)及手指關節(jié)囊攣縮，表現為主動和被動活動范圍受限。早期康復鍛煉可預防僵硬，包括腕關節(jié)屈伸、前臂旋轉等訓練。頑固性僵硬需關節(jié)松動術或支具矯形。
3、神經損傷：
骨折端移位可能壓迫正中神經或橈神經淺支，出現拇指背側麻木或垂腕畸形。多數神經損傷為暫時性，3-6個月可自行恢復。持續(xù)性神經癥狀需神經探查松解術，配合神經營養(yǎng)藥物治療。
4、血管損傷：
橈動脈在骨折端易受壓迫或撕裂，導致遠端肢體蒼白、皮溫降低。血管造影可明確損傷程度，部分病例需血管吻合術恢復血供。延誤處理可能引發(fā)Volkmann缺血性肌攣縮。
5、畸形愈合：
復位不良或固定失效可能導致骨折端成角或旋轉畸形愈合，影響前臂旋轉功能。10度以上成角畸形需截骨矯形術，術中需注意保護骨骺。輕度畸形可通過骨骼重塑自行矯正。
小兒橈骨遠端骨折后應保證鈣質和維生素D攝入，促進骨骼愈合。固定期間可進行未受累關節(jié)的主動活動，拆除外固定后逐步增加握力訓練和抗阻運動。定期復查X線至骨骼成熟，觀察是否存在遲發(fā)性畸形。避免患肢過早負重，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動促進功能恢復。家長需關注患兒手指顏色、溫度及感覺變化，發(fā)現異常及時就醫(yī)。
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