胸腔積液見于什么病 這五種病易引發(fā)胸腔積液

博禾醫(yī)生
胸腔積液常見于肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤及肝硬化五種疾病。胸腔積液的發(fā)生與炎癥反應、感染擴散、循環(huán)障礙、腫瘤侵襲及門靜脈高壓等因素密切相關。
肺部感染可引發(fā)炎性滲出,導致胸膜毛細血管通透性增加。細菌性肺炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴黃痰,胸片顯示肺部浸潤影合并胸腔積液。治療需針對病原體使用抗生素,嚴重者需胸腔穿刺引流。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性炎癥。患者常表現(xiàn)為午后低熱、盜汗,胸水檢查顯示淋巴細胞為主。規(guī)范抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個月,必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕胸膜粘連。
右心衰竭導致體循環(huán)靜脈壓升高,使胸膜毛細血管靜水壓增大。患者出現(xiàn)雙下肢水腫、頸靜脈怒張,胸水多為漏出液。治療以利尿劑減輕心臟負荷為主,需限制每日鈉鹽攝入。
肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜可產(chǎn)生血性胸水。患者多有消瘦、咯血表現(xiàn),胸水細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。治療包括全身化療、胸腔灌注藥物及胸膜固定術控制積液增長。
門靜脈高壓導致腹膜液體滲入胸腔形成肝性胸水。患者伴有腹水、脾腫大,胸水性質(zhì)與腹水相似。治療需補充白蛋白改善膠體滲透壓,頑固性胸水可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術。
胸腔積液患者應保持半臥位減輕呼吸困難,每日監(jiān)測體重變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制鈉鹽,避免腌制食品。適度進行呼吸訓練促進肺復張,避免劇烈運動加重缺氧。出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱需立即復查胸部影像,長期臥床者需預防壓瘡和下肢靜脈血栓。
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