流產(chǎn)后20天又出血怎么回事
流產(chǎn)后20天又出血可能由子宮復(fù)舊不全、殘留妊娠組織、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、止血治療等方式處理。
1、子宮復(fù)舊不全：
流產(chǎn)后子宮收縮不良可能導(dǎo)致內(nèi)膜脫落延遲，表現(xiàn)為間斷性出血。可通過(guò)按摩子宮、口服益母草制劑促進(jìn)收縮，出血量大時(shí)需使用縮宮素注射液。
2、殘留妊娠組織：
流產(chǎn)不全時(shí)殘留的絨毛或蛻膜組織可能引起持續(xù)出血，常伴隨下腹墜痛。超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后配合抗生素預(yù)防感染。
3、感染因素：
宮腔感染可能導(dǎo)致內(nèi)膜炎癥性出血，多伴有發(fā)熱、分泌物異味。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢曲松鈉、甲硝唑等抗生素治療。
4、內(nèi)分泌紊亂：
流產(chǎn)應(yīng)激可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致雌激素水平波動(dòng)引起突破性出血。可通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
5、凝血功能障礙：
血小板減少或凝血因子異常可能延長(zhǎng)出血時(shí)間，需檢查凝血四項(xiàng)。可應(yīng)用氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物，嚴(yán)重者需輸注凝血因子。
流產(chǎn)后需保持外陰清潔，每日溫水清洗2次，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟補(bǔ)鐵。出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。如出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)10天，伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛需立即就診。術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況，必要時(shí)檢測(cè)激素水平。
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