右踝骨折保守治療方法主要有石膏固定、支具保護(hù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療。

1、石膏固定：

適用于無(wú)移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏將踝關(guān)節(jié)固定于功能位，通常需維持4-8周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況，注意觀察足趾血運(yùn)及感覺變化，防止石膏壓迫導(dǎo)致皮膚破損或血液循環(huán)障礙。

2、支具保護(hù)：

骨折初步愈合后可更換為可拆卸支具，允許漸進(jìn)性負(fù)重活動(dòng)。功能性支具如踝關(guān)節(jié)護(hù)具能提供側(cè)向穩(wěn)定性，配合氣壓調(diào)節(jié)裝置可減輕腫脹。使用期間需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整支具松緊度，避免過(guò)早完全負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。

3、藥物治療：

急性期可選用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解疼痛腫脹，中成藥如傷科接骨片促進(jìn)骨痂形成。骨質(zhì)疏松患者需配合鈣劑與維生素D制劑。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意觀察胃腸道反應(yīng)及肝腎功能變化。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

拆除固定后需進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉，早期以踝泵運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，中期加入抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)，后期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練如單腿站立。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)控制在無(wú)痛范圍內(nèi)，配合冷敷緩解鍛煉后腫脹。

5、物理治療：

骨折愈合期可采用超聲波促進(jìn)骨痂形成，后期配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。腫脹明顯者可進(jìn)行氣壓波治療，關(guān)節(jié)僵硬適用蠟療或中藥熏蒸。治療頻次一般為每周3-5次，需根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況調(diào)整方案。

保守治療期間需保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個(gè)及適量瘦肉，促進(jìn)骨折愈合。維生素C豐富的柑橘類水果有助于膠原合成，同時(shí)補(bǔ)充堅(jiān)果類食物提供微量元素。固定期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的直腿抬高訓(xùn)練，預(yù)防下肢深靜脈血栓。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米以減輕腫脹，定期進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸活動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性。戒煙限酒避免影響骨折愈合速度，控制體重減輕踝關(guān)節(jié)負(fù)荷。恢復(fù)期行走建議使用助行器或拐杖逐步過(guò)渡至完全負(fù)重，避免摔倒造成二次傷害。