結腸癌手術以后發(fā)燒怎么回事

博禾醫(yī)生
結腸癌術后發(fā)熱可能由手術創(chuàng)傷反應、肺部感染、腹腔感染、吻合口瘺、導管相關感染等原因引起。發(fā)熱是機體對上述刺激的防御反應,需結合具體病因采取抗感染治療、引流處理或支持療法。
手術過程中組織損傷會釋放炎癥介質,導致術后1-3天內出現(xiàn)低熱(體溫≤38.5℃)。這種非感染性發(fā)熱通常無需特殊處理,可通過物理降溫緩解。若持續(xù)超過72小時或體溫超過39℃,需排除感染因素。
全身麻醉及術后臥床可能引發(fā)墜積性肺炎,表現(xiàn)為高熱伴咳嗽、痰多。術后呼吸訓練、定期翻身拍背可預防感染。確診后需進行痰培養(yǎng),根據結果選用敏感抗生素如頭孢曲松、莫西沙星等治療。
腸道菌群異位或術中污染可能導致腹腔膿腫,出現(xiàn)弛張熱伴腹痛。超聲或CT檢查可明確診斷,輕度感染可通過靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦控制,嚴重者需超聲引導下穿刺引流。
腸道吻合處愈合不良會引起化學性腹膜炎,常于術后5-7天突發(fā)高熱伴腹膜刺激征。急診腹部CT可確診,需禁食胃腸減壓,必要時行二次手術修補。該并發(fā)癥死亡率高達30%,需緊急處理。
留置導尿管或中心靜脈導管可能引發(fā)菌血癥,表現(xiàn)為間歇性高熱寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)陽性可確診,需拔除導管并靜脈使用萬古霉素等廣譜抗生素。嚴格無菌操作可降低此類感染風險。
術后應每日監(jiān)測體溫變化,發(fā)熱期間保持每日2000毫升以上飲水量,選擇米湯、藕粉等低渣飲食減輕腸道負擔。恢復期可進行床邊踝泵運動預防血栓,逐步過渡到每日30分鐘步行鍛煉。注意觀察切口滲液情況,術后2周內避免提重物,定期復查血常規(guī)及炎癥指標。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊或劇烈腹痛時需立即返院診治。
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