踝關(guān)節(jié)扭傷一直不好怎么辦

博禾醫(yī)生
踝關(guān)節(jié)扭傷長期不愈可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善,通常與韌帶損傷未修復(fù)、慢性炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、治療不當、伴隨并發(fā)癥等因素有關(guān)。
急性期需立即停止活動,使用彈性繃帶或支具固定踝關(guān)節(jié),避免負重行走。慢性期可逐步恢復(fù)輕度活動,但需避免跑跳等劇烈運動。持續(xù)制動時間一般不超過3周,長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮。
傷后48小時可進行冰敷緩解腫脹,后期改用熱敷促進血液循環(huán)。超聲波治療能加速韌帶修復(fù),電刺激療法可改善局部肌肉功能。建議每周進行2-3次專業(yè)理療,持續(xù)4-6周。
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解慢性疼痛,外用雙氯芬酸二乙胺乳膏能減輕局部炎癥。嚴重腫脹者可短期使用七葉皂苷鈉等消腫藥物。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善滑液潤滑功能。
傷后2周開始踝泵運動預(yù)防血栓,4周后增加平衡訓(xùn)練如單腳站立。使用彈力帶進行內(nèi)翻外翻抗阻練習(xí)可增強韌帶穩(wěn)定性。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負荷,適合體重較大者。
經(jīng)3個月保守治療無效的嚴重韌帶撕裂需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù),合并骨折者需進行切開復(fù)位內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴步行靴6-8周,術(shù)后康復(fù)期比保守治療延長1-2個月。
日常建議選擇硬底高幫鞋提供踝部支撐,避免穿高跟鞋或軟底鞋。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復(fù),可適量食用蹄筋類食物。康復(fù)期間可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前充分熱身,運動后冰敷15分鐘。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)變形需及時復(fù)查,排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。
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