結(jié)核性腦膜炎復(fù)發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
關(guān)鍵詞：#腦膜炎#結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核性腦膜炎復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)頭痛加劇、發(fā)熱反復(fù)、意識(shí)障礙、腦膜刺激征及顱神經(jīng)損傷等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀通常比初發(fā)更嚴(yán)重，需結(jié)合既往病史和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、頭痛加劇：
復(fù)發(fā)時(shí)頭痛多呈持續(xù)性脹痛或炸裂樣疼痛，夜間加重，常規(guī)止痛藥效果差。這與顱內(nèi)壓增高、炎性介質(zhì)刺激腦膜血管有關(guān)。部分患者伴隨噴射性嘔吐，眼底檢查可見視乳頭水腫。
2、發(fā)熱反復(fù)：
體溫可突然升至39℃以上，呈現(xiàn)弛張熱或稽留熱型。發(fā)熱機(jī)制為結(jié)核分枝桿菌再次激活引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，常伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。需與普通感染性發(fā)熱鑒別。
3、意識(shí)障礙：
從嗜睡發(fā)展到昏睡甚至昏迷，提示腦實(shí)質(zhì)受累。可能因腦水腫、結(jié)核瘤形成或腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致。部分患者出現(xiàn)煩躁、譫妄等精神癥狀，需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
4、腦膜刺激征：
頸強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性率顯著增高，因軟腦膜炎癥反應(yīng)加劇所致。嬰幼兒可表現(xiàn)為前囟膨隆、角弓反張。這些體征是判斷炎癥活動(dòng)的重要依據(jù)。
5、顱神經(jīng)損傷：
以動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹最常見，表現(xiàn)為復(fù)視、眼瞼下垂。聽神經(jīng)受累可致耳鳴耳聾，面神經(jīng)癱瘓會(huì)出現(xiàn)口角歪斜。基底池粘連是主要致病因素。
結(jié)核性腦膜炎復(fù)發(fā)期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜避光。飲食需高熱量高蛋白，適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能。每日監(jiān)測(cè)瞳孔和意識(shí)變化，記錄體溫曲線。康復(fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有護(hù)理措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合抗結(jié)核治療同步實(shí)施，出現(xiàn)抽搐、呼吸異常等危急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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