子宮內(nèi)膜厚15mm不規(guī)則出血
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜厚度達(dá)15毫米伴不規(guī)則出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生或惡性腫瘤等因素引起，需通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、病理檢查等方式明確診斷。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
體內(nèi)雌激素水平異常升高會(huì)刺激子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常或圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)。患者可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、痤瘡或體重增加，需通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估，短期可采用孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期。
2、子宮內(nèi)膜息肉：
子宮內(nèi)膜局部增生形成的良性贅生物易導(dǎo)致經(jīng)間期出血或經(jīng)量增多，超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。直徑超過(guò)10毫米的息肉可能影響胚胎著床，建議在月經(jīng)干凈后3-7天行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
3、子宮肌瘤：
黏膜下肌瘤向?qū)m腔突出時(shí)會(huì)造成子宮內(nèi)膜受壓變形，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血及下腹墜脹。核磁共振可明確肌瘤位置與大小，對(duì)于有生育需求者可行肌瘤剔除術(shù)，無(wú)生育計(jì)劃者可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜增生：
長(zhǎng)期無(wú)排卵或雌激素持續(xù)刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜單純性或復(fù)雜性增生，其中不典型增生屬于癌前病變。診斷性刮宮獲取組織病理是金標(biāo)準(zhǔn)，輕度增生可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，重度不典型增生需考慮子宮切除術(shù)。
5、惡性腫瘤：
子宮內(nèi)膜癌多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，但年輕患者若有肥胖、糖尿病或林奇綜合征病史也需警惕。不規(guī)則出血伴陰道排液是其典型癥狀，分段診刮結(jié)合免疫組化檢查可確診，早期病例可行筋膜外子宮切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜，減少高脂肪飲食攝入以控制體重，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。建議記錄出血日記包括出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免自行服用含雌激素的保健品。圍絕經(jīng)期女性若出血持續(xù)10天以上或血紅蛋白低于110克每升，應(yīng)立即就診婦科進(jìn)行超聲與腫瘤標(biāo)志物篩查。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查陰道超聲，子宮內(nèi)膜增厚合并異常出血屬于婦科急癥范疇，延誤治療可能影響生育功能或危及生命。
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