轉(zhuǎn)氨酶200多能做全麻手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：#轉(zhuǎn)氨酶#手術(shù)
轉(zhuǎn)氨酶200多需謹(jǐn)慎評(píng)估全麻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，能否手術(shù)需結(jié)合肝功能損害原因及全身狀況綜合判斷。主要影響因素有病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及膽道梗阻等基礎(chǔ)疾病。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎活動(dòng)期可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。需完善肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)，若處于病毒復(fù)制活躍期，應(yīng)先進(jìn)行抗病毒治療。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需在肝酶穩(wěn)定后，必要時(shí)聯(lián)合肝病科會(huì)診。
2、藥物性肝損傷：
近期使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥或中藥可能引發(fā)藥物性肝損害。需暫停可疑藥物并給予保肝治療，監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶下降趨勢(shì)。急診手術(shù)時(shí)需調(diào)整麻醉方案，避免使用經(jīng)肝代謝的麻醉藥物。
3、酒精性脂肪肝：
長(zhǎng)期飲酒者轉(zhuǎn)氨酶升高常伴隨肝臟代謝功能下降。術(shù)前需嚴(yán)格戒酒2-4周，補(bǔ)充B族維生素改善肝功能。全麻藥物劑量需根據(jù)Child-Pugh分級(jí)調(diào)整，警惕術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)。
4、自身免疫性肝病：
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病可能導(dǎo)致持續(xù)性肝酶異常。需檢測(cè)自身抗體及IgG水平，術(shù)前使用熊去氧膽酸等藥物控制病情。合并肝硬化時(shí)需評(píng)估凝血功能及門(mén)脈高壓程度。
5、膽道梗阻：
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫可引起梗阻性黃疸伴轉(zhuǎn)氨酶升高。需通過(guò)超聲或MRCP明確病因，解除梗阻后再考慮擇期手術(shù)。急診情況下需預(yù)防麻醉后膽汁淤積加重。
術(shù)前建議完善肝功能全套、凝血功能及腹部影像學(xué)檢查，麻醉科評(píng)估宜選擇對(duì)肝臟影響較小的丙泊酚、瑞芬太尼等藥物。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝酶變化，給予復(fù)方甘草酸苷等保肝治療，限制脂肪攝入并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。合并腹水或凝血異常者需延長(zhǎng)住院觀察時(shí)間。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
