心臟超聲提示二尖瓣脫垂怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟超聲提示二尖瓣脫垂可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、退行性病變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等因素引起,可通過定期隨訪、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
部分患者存在二尖瓣瓣葉或腱索先天發(fā)育異常,表現(xiàn)為瓣葉過長、腱索薄弱等結(jié)構(gòu)缺陷。此類情況多無臨床癥狀,需通過心臟超聲動態(tài)監(jiān)測瓣膜功能變化,避免劇烈運動誘發(fā)瓣膜負(fù)擔(dān)加重。
年齡增長導(dǎo)致二尖瓣黏液樣變性,瓣葉組織彈性下降伴松弛。患者可能伴隨心悸或胸悶癥狀,輕度反流者可選擇β受體阻滯劑控制心率,重度者需考慮瓣膜成形術(shù)。
鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕性心臟病可造成瓣膜增厚粘連。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難與瓣膜區(qū)雜音,急性期需規(guī)范使用青霉素抗感染,慢性期需評估瓣膜置換手術(shù)指征。
細(xì)菌通過血液播散侵襲瓣膜形成贅生物,常見于金黃色葡萄球菌感染。患者多伴有發(fā)熱、栓塞癥狀,需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素,合并嚴(yán)重反流時需手術(shù)清除病灶。
冠狀動脈供血不足導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào),引發(fā)繼發(fā)性瓣膜脫垂。典型心絞痛發(fā)作時可誘發(fā)二尖瓣反流加重,需通過冠脈造影評估血管病變程度,必要時行血運重建治療。
二尖瓣脫垂患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適度進行快走、游泳等有氧運動,控制心率在靶心率的60%-80%范圍內(nèi)。睡眠時建議采用左側(cè)臥位減輕心臟壓迫感,每6-12個月復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時需立即就醫(yī)。
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