房室傳導(dǎo)阻滯是一種什么病
房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的疾病，主要表現(xiàn)為心房與心室之間的電信號(hào)傳導(dǎo)延遲或中斷。房室傳導(dǎo)阻滯可分為一度、二度、三度三種類型，主要與心肌缺血、心肌炎、藥物副作用、先天性異常、退行性病變等因素有關(guān)。
1、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致房室結(jié)區(qū)域缺血，影響電信號(hào)傳導(dǎo)。急性心肌梗死或慢性冠心病患者易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，常伴隨胸痛、氣促等癥狀。治療需改善心肌供血，如使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、心肌炎癥：
病毒性心肌炎或風(fēng)濕性心臟病可引發(fā)傳導(dǎo)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致房室結(jié)水腫或纖維化。患者多有發(fā)熱、心悸病史，可能伴隨肌鈣蛋白升高。急性期需抗病毒治療，慢性期可考慮糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重傳導(dǎo)障礙需臨時(shí)起搏器支持。
3、藥物影響：
地高辛、β受體阻滯劑等藥物過量會(huì)抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心率減慢、頭暈等癥狀。需立即停藥并監(jiān)測(cè)心電圖，嚴(yán)重者使用阿托品或臨時(shí)起搏，藥物相關(guān)阻滯多數(shù)可逆。
4、退行性變：
老年患者常見Lenegre病或Lev病，屬于傳導(dǎo)系統(tǒng)特發(fā)性纖維化。進(jìn)展緩慢但不可逆，早期可能無癥狀，晚期出現(xiàn)暈厥、乏力。輕中度阻滯可觀察，高度阻滯需永久起搏器植入。
5、先天異常：
先天性房室傳導(dǎo)阻滯多見于母親患自身免疫疾病的新生兒，因母體抗體攻擊胎兒傳導(dǎo)系統(tǒng)所致。部分患兒需出生后立即安裝起搏器，輕型病例可定期隨訪心電圖變化。
房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率變化。飲食注意低鹽低脂，保證鉀鎂攝入均衡。一度阻滯通常無需特殊處理，二度以上阻滯需根據(jù)類型選擇藥物或起搏治療。出現(xiàn)暈厥、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，三度阻滯患者多數(shù)需要永久性起搏器植入以維持正常心功能。日常可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免咖啡因和酒精刺激，保持規(guī)律作息有助于病情穩(wěn)定。
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