斷肢再植的禁忌癥有哪些 斷肢再植的3個禁忌癥須知
斷肢再植的禁忌癥主要有肢體嚴重毀損、缺血時間過長、合并嚴重基礎疾病三類情況。
1、肢體嚴重毀損：
當肢體遭受碾壓、爆炸等導致廣泛組織缺損或神經血管廣泛撕裂時，再植手術難以重建血運和功能。這類損傷常伴隨骨骼粉碎、肌肉大面積壞死，即使勉強接回肢體，術后易發(fā)生感染、壞死等并發(fā)癥。臨床評估需通過影像學檢查明確損傷范圍，對無法保留功能的肢體建議進行殘端修整術。
2、缺血時間過長：
離斷肢體常溫下缺血超過6-8小時或冷藏保存超過12小時，肌肉組織會發(fā)生不可逆壞死。再植后大量壞死物質釋放可導致高鉀血癥、腎功能衰竭等全身毒性反應。評估時需結合季節(jié)環(huán)境溫度，對缺血時間臨界病例可采用術中灌注觀察肌肉收縮性判斷活性。
3、合并嚴重基礎疾病：
患者存在嚴重心功能不全、凝血功能障礙或晚期惡性腫瘤時，長時間麻醉和手術風險極高。這類患者術后可能出現循環(huán)衰竭、血栓形成或多器官功能衰竭。術前需全面評估心肺功能及凝血指標，必要時建議選擇截肢等創(chuàng)傷較小的處理方式。
對于擬行再植手術的患者，術前需嚴格評估全身狀況及肢體條件，術后需密切監(jiān)測血運重建情況。康復期應循序漸進進行功能鍛煉，早期可進行被動關節(jié)活動防止僵硬，后期結合電刺激促進神經恢復。飲食需保證高蛋白攝入幫助組織修復，同時補充維生素C促進血管內皮愈合。定期隨訪評估感覺運動功能恢復程度，必要時通過二次手術進行肌腱松解或神經移植。
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