膽總管結(jié)石合并膽管炎表現(xiàn)有哪些
膽總管結(jié)石合并膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、消化道癥狀及感染性休克。膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型癥狀有右上腹絞痛、體溫超過(guò)39攝氏度、皮膚鞏膜黃染、惡心嘔吐、血壓下降等。
1、腹痛：
膽總管結(jié)石阻塞膽管時(shí)會(huì)引起膽道壓力增高，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹絞痛，疼痛可向右肩背部放射。當(dāng)合并膽管炎時(shí)腹痛程度加劇，常伴有明顯壓痛和反跳痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)板狀腹等腹膜炎體征。
2、寒戰(zhàn)高熱：
膽管炎引起的菌血癥會(huì)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)后體溫迅速升高至39-40攝氏度，呈弛張熱型。發(fā)熱多出現(xiàn)在腹痛之后，提示膽道系統(tǒng)已發(fā)生細(xì)菌感染。
3、黃疸：
結(jié)石阻塞膽總管造成膽汁排泄受阻，血液中膽紅素水平升高，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色變淺呈陶土樣。黃疸程度與膽道梗阻程度呈正相關(guān)。
4、消化道癥狀：
膽汁排泄障礙會(huì)影響脂肪消化吸收，患者常出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、腹脹等消化道癥狀。部分患者會(huì)因膽汁反流出現(xiàn)口苦、噯氣等不適。
5、感染性休克：
重癥膽管炎可導(dǎo)致革蘭陰性桿菌釋放內(nèi)毒素，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少、意識(shí)模糊等休克癥狀，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
膽總管結(jié)石合并膽管炎患者需嚴(yán)格禁食油膩食物，選擇低脂高蛋白飲食如清蒸魚、豆腐等，避免刺激膽囊收縮。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，多飲水促進(jìn)代謝。急性期需絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。注意觀察體溫、腹痛及黃疸變化，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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