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小細(xì)胞癌化療加免疫治療能活多久

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞:#化療#免疫

小細(xì)胞癌化療聯(lián)合免疫治療的中位生存期通常為12-18個(gè)月,實(shí)際生存時(shí)間受到腫瘤分期、治療反應(yīng)、患者體能狀態(tài)、基因突變特征和并發(fā)癥管理等因素影響。

1、腫瘤分期:

局限期患者接受同步放化療聯(lián)合免疫治療的中位生存期可達(dá)20個(gè)月左右,廣泛期患者約為10-12個(gè)月。早期診斷患者通過根治性治療可能獲得長期生存,部分局限期患者五年生存率可達(dá)25%。腫瘤負(fù)荷直接影響治療效果,原發(fā)灶體積大于5厘米或存在肝轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。

2、治療反應(yīng):

對化療藥物如依托泊苷聯(lián)合鉑類敏感的患者,聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑可延長無進(jìn)展生存期3-5個(gè)月。治療4周期后評估達(dá)到完全緩解者中位生存期比部分緩解者延長8個(gè)月。出現(xiàn)超進(jìn)展現(xiàn)象或原發(fā)性耐藥患者生存期可能不足6個(gè)月。

3、體能狀態(tài):

ECOG評分0-1分患者較2-3分患者生存期平均延長4-6個(gè)月。治療前血紅蛋白>120g/L、血清白蛋白>35g/L者預(yù)后更佳。年齡小于70歲且無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者更能耐受強(qiáng)化治療。

4、基因特征:

腫瘤突變負(fù)荷高或存在DLL3高表達(dá)者可能從免疫治療中獲益更顯著。TP53和RB1雙缺失患者易產(chǎn)生治療耐藥。循環(huán)腫瘤DNA檢測中EGFR突變陽性者預(yù)后較差。

5、并發(fā)癥管理:

及時(shí)處理免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎可避免治療中斷。預(yù)防性顱腦照射降低腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)后生存期可延長2-3個(gè)月。規(guī)范控制癌痛、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥有助于維持生活質(zhì)量。

治療期間建議保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周2次抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。飲食采用高蛋白低碳水化合物模式,每日攝入1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白。心理支持可改善治療依從性,定期進(jìn)行焦慮抑郁篩查。戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。治療間歇期可進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理如穴位按摩,但需避免與抗腫瘤藥物相互作用的中藥成分。

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專家觀點(diǎn)

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  • 甲狀腺免疫性炎癥怎么治療
    回答:甲狀腺免疫性炎癥的治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測,其病因與免疫系統(tǒng)異常攻擊甲狀腺組織有關(guān)。藥物治療常用左旋甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,生活方式上建議保持均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)和減少壓力,同時(shí)需定期檢查甲狀腺功能。 1. 藥物治療是甲狀腺免疫性炎癥的主要手段。左旋甲狀腺素用于補(bǔ)充甲狀腺激素,緩解甲狀腺功能減退的癥狀;糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制免疫反應(yīng),減輕炎癥;免疫抑制劑如硫唑嘌呤用于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),減少對甲狀腺的攻擊。具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量。 2. 生活方式調(diào)整對改善癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)增加富含硒、鋅和維生素D的食物,如堅(jiān)果、海鮮和雞蛋,避免過量攝入碘;適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)免疫力和緩解壓力;心理上可通過冥想或心理咨詢減輕焦慮,避免情緒波動(dòng)加重病情。 3. 定期監(jiān)測甲狀腺功能是管理疾病的關(guān)鍵。患者需每3-6個(gè)月檢查一次甲狀腺激素水平,包括TSH、T3和T4,及時(shí)調(diào)整治療方案。對于病情穩(wěn)定的患者,可適當(dāng)延長檢查間隔,但仍需保持警惕,避免病情惡化。 甲狀腺免疫性炎癥的治療需綜合藥物、生活方式和監(jiān)測手段,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,堅(jiān)持長期管理,以控制癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。通過科學(xué)治療和健康生活,大多數(shù)患者可以維持良好的生活質(zhì)量,減少疾病對生活的影響。
    內(nèi)風(fēng)濕關(guān)機(jī)炎病可以,打免疫針治療嗎
    回答:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是否適合注射免疫針,需要根據(jù)具體病情來決定。免疫針的使用在某些情況下可以增強(qiáng)免疫力,但并非所有患者都適合。輕微癥狀的患者可能受益,而嚴(yán)重病情的患者則需謹(jǐn)慎。 1、輕微病情的患者,免疫針可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。如果患者的癥狀較輕,沒有明顯的不適,并且免疫力良好,注射免疫針可能有助于增強(qiáng)抵抗力,甚至預(yù)防其他疾病。這就像給身體穿上了一層保護(hù)衣,幫助抵御外來侵害。 2、對于病情嚴(yán)重的患者,免疫針可能不適合。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常伴有關(guān)節(jié)腫痛和活動(dòng)受限,這種情況下,免疫針可能無法有效緩解癥狀,甚至可能加重病情。對于這些患者,遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片,可能是更好的選擇。必要時(shí),還可以考慮手術(shù)治療,以減輕癥狀。 日常生活中,保持良好的生活習(xí)慣同樣重要。規(guī)律作息和充足的睡眠有助于身體恢復(fù),而良好的心態(tài)可以幫助管理壓力和情緒。避免過度激動(dòng)和緊張,有助于病情的穩(wěn)定。如果出現(xiàn)明顯不適,及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵,以免延誤治療。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在考慮免疫針治療時(shí),應(yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議做出決定。關(guān)注自己的身體反應(yīng),保持健康的生活方式,都是管理病情的重要部分。希望大家都能在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,找到適合自己的治療方案,保持健康生活。
    蛋白粉能增強(qiáng)免疫力嗎
    回答:蛋白粉可以大幅提高免疫力,但是起效要慢些,它屬于保健品,您可以服食藥物類的大幅提高免疫力藥物治療,相對比保健品要起效快。另外增強(qiáng)自我活動(dòng)可以大幅提高人體對疾病的抵抗能力。少酒有益健康,嗜酒、醉酒、吸毒會(huì)縮減人體免疫功能,必須嚴(yán)格影響。香蕉能增強(qiáng)白細(xì)胞,穩(wěn)定免疫系統(tǒng)的功能,大幅提高人體反抗疾病的能力,特別對病人、嬰幼兒。每天吃1-2根香蕉,可以大幅提高身體免疫力。
    免疫細(xì)胞和血細(xì)胞的關(guān)系
    回答:自動(dòng)免疫細(xì)胞含量較多,需要有根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果推測,如果是免疫球蛋白G升高,那就相信是沒干擾的,如果是免疫球蛋白E升高,那就多見于過敏性疾病的再次發(fā)生,如過敏性皮炎,過敏性鼻炎,支氣管哮喘,就需要有去醫(yī)院復(fù)診,然后決定合適的方法救治的,這樣就可以壓制疾病的,防止干擾身體健康。
    膀胱癌術(shù)后如何化療
    回答:膀胱癌的化療主要根據(jù)病理學(xué)類型進(jìn)行選擇。前列腺癌在手術(shù)之后主要是采取內(nèi)分泌為主的治療方式,可以輔助進(jìn)行化療,所采取的化療方案,也需要根據(jù)患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對于膀胱癌手術(shù)治療以后的患者,要根據(jù)具體的手術(shù)方式來確定化療方案,對于早期的膀胱鏡電切手術(shù)治療以后的患者主要是膀胱內(nèi)灌注化療,如果對于膀胱根治性手術(shù)切除的患者可以考慮靜脈化療。
    對免疫性肝炎的治療怎么處理
    回答:自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像,常與病毒性肝炎搞混,因此本病的確診需排除其他類似于表現(xiàn)的肝病,尤應(yīng)排除病毒感染性肝炎。中醫(yī)是治不好的,藥物治療一般需要有終身用藥,而且還會(huì)導(dǎo)致病毒變異,對其他臟器也會(huì)有毒副作用。至于如何能治好與患者的病情、自身素質(zhì)及采取的治療方法等多種不同因素有關(guān),只要決定正規(guī)的醫(yī)院、科學(xué)的治療方法,還是有希望康復(fù)的。
    有了免疫性肝炎需要如何治
    回答:自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。至于如何治療應(yīng)留意因人而異,不同患者病情不同,采取的治療方案也不同,應(yīng)嚴(yán)格掌控適應(yīng)癥。只有合乎治療指征,方才能取得欣慰的療效。建議立即到正規(guī)醫(yī)院去做個(gè)仔細(xì)檢查,根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果及時(shí)針對治療,以免誤機(jī)病情,從而錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間,患者在治療期間一定要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)和建議,不要自己盲目用藥、停藥,以免影響到治療效果。
    膀胱癌術(shù)后化療方案有哪些?
    回答:膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主,早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療,絕大多數(shù)效果良好。晚期膀胱癌,仍然首先考慮手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性,輔以化療、放療及其它支持治療,主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主,早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療,大多數(shù)效果良好。
    賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)是否需要化療
    回答:賁門癌術(shù)后的復(fù)發(fā)分為兩種情況:一種情況就是體積比較小,患者沒有明確的癥狀,像這種情況我們可以二次手術(shù),手術(shù)后再加以化療,這樣可以減少再次復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率;另外一種情況,復(fù)發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大,患者的癥狀也比較嚴(yán)重,這種情況下無法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候,我們就應(yīng)該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行,可以縮小腫瘤的體積,緩解患者的癥狀,從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來講,賁門癌患者復(fù)發(fā)以后,手術(shù)的幾率還是比較小的,大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    吃什么增強(qiáng)免疫力
    回答:要增強(qiáng)孩子的免疫力。首先孩子的飲食結(jié)構(gòu)要合理,除了要多吃新鮮蔬菜之外,要吃饅頭或者大米這些碳水化合物之外,要適當(dāng)?shù)亩嘌a(bǔ)充牛奶、雞蛋、肉類,這些食物能夠?yàn)楹⒆犹峁┍容^優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),能夠在一定程度上增強(qiáng)孩子的免疫力。 當(dāng)然光靠吃是能夠提高免疫力的,但是他對于提高免疫力也只是一方面,除了通過飲食結(jié)構(gòu)合理來增強(qiáng)免疫力之外,我們也要讓孩子多出去鍛煉身體。按照預(yù)防接種計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種接種疫苗,這種辦法是增強(qiáng)孩子免疫力最好的辦法。
    新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)
    回答:新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式,新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)有哪些?第一,有助于了解腫瘤對化療的敏感程度,為進(jìn)一步化療提供有價(jià)值的依據(jù);第二,防止耐藥細(xì)胞株的形成;第三,使腫瘤縮小,便于手術(shù),降低分期,使更多病例能采用保乳手術(shù),還有防止新轉(zhuǎn)移灶形成和刺激免疫活性。另外,新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶,也為局部晚期患者創(chuàng)造手術(shù)條件,還提供明確的體內(nèi)藥物實(shí)驗(yàn),為術(shù)后化療提供依據(jù),它主要目的是把不能手術(shù)的轉(zhuǎn)化成可手術(shù)的,把不能保乳的轉(zhuǎn)化成可保乳的,把不能達(dá)到根治的轉(zhuǎn)化成可達(dá)到根治的,把手術(shù)療效差的轉(zhuǎn)化成手術(shù)療效較好的,提前消滅體內(nèi)亞臨床的轉(zhuǎn)移病灶,獲得體內(nèi)藥敏結(jié)果。在患者免疫力好時(shí)給予化療,能較好地保證療程和劑量。
    提高免疫力的食物
    回答:提高免疫力的食物,包括富含多種維生素的新鮮水果或蔬菜,五谷雜糧類,還有含蛋白質(zhì)豐富的食物,都可以增強(qiáng)免疫力。 比如富含維生素的新鮮水果,包括成指香蕉、蘋果等,都是可以增強(qiáng)免疫力的。富含維生素的蔬菜、白蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、蘑菇都是可以的。五谷雜糧類,包括山藥、土豆等等。還有富含高蛋白質(zhì)的各類魚類、瘦肉等,都是可以增強(qiáng)免疫力的。 提高免疫力的總體原則是不偏食,各種食物都要吃,這樣就會(huì)提高免疫力。
    腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有哪些
    回答:腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有長春新堿,環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等, 腦轉(zhuǎn)移瘤做完手術(shù)后,一般都需要進(jìn)行化療,化療藥物分為:細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物,包括長春新堿,環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等,目前在我們醫(yī)院最常見的化療藥是,替莫唑安,它能夠口服又沒有靜脈化療藥的副作用明顯,出現(xiàn)明顯的嘔吐,是一種常選的化療藥物。
    分子靶向治療與傳統(tǒng)化療有哪些區(qū)別
    回答:分子靶向治療與傳統(tǒng)化療的區(qū)別有:1、分子靶向治療是從肺癌基因中發(fā)現(xiàn)了一些驅(qū)動(dòng)基因,而當(dāng)這些基因出現(xiàn)突變以后,就可從根本上改變肺癌的病理學(xué)的發(fā)生過程,但它一定要基因突變后才有臨床意義。2、而傳統(tǒng)化療和靶向治療的原理是截然不同的,它使用的依然是生物化學(xué)的原理,是用一種藥物嵌入腫瘤細(xì)胞復(fù)制過程,打斷它的生長周期鏈,從而得到的治療效果。所以兩種治療的基礎(chǔ)理論和臨床效果都是截然不同的,而且分子靶向治療的副作用要小很多,但前提一定要出現(xiàn)基因突變,傳統(tǒng)化療的效果略差于分子靶向治療。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答:在沒有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療。化療患者的副反應(yīng)較大,如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥,因?yàn)橹兴幪貏e適合于化療間起伏,可以清熱利尿,減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,同時(shí)可以健脾益腎,緩解化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓和骨髓抑制,同時(shí)能起到滋補(bǔ)肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復(fù)更快,更有利于化療的進(jìn)行。應(yīng)用中醫(yī)中藥的同時(shí)要監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,還要注意中藥也是有毒性的,但是利用好了還是利大于弊的。
    白血病需要終身化療嗎
    回答:白血病是否需要終身化療,需要根據(jù)具體類型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限,即如果是能通過化療藥物治愈的白血病,比如急性早幼粒細(xì)胞白血病,大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間,就可以考慮完全停藥,不需要終身治療。 其它的急性白血病,如果想通過化療治愈,短期內(nèi)一年到五年的時(shí)間,也可以停藥。而進(jìn)行造血干細(xì)胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物,大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細(xì)胞白血病患者,需要終身服藥控制。
    胸腺肽是免疫抑制劑嗎
    回答:胸腺肽是免疫抑制劑。 胸腺肽是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽。臨床上常用的胸腺肽,是從小牛的胸腺中提純的有非特異性免疫效應(yīng)的小分子多肽,能夠促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬活性,具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用。可用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病,某些自身免疫性疾病,各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病及腫瘤的輔助治療,包括各型重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化、帶狀皰疹、生殖器皰疹、尖銳濕疣、再生障礙性貧血、白血病、血小板減少癥等。 建議藥物的使用要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,患者不要自行加減藥物劑量,以免對身體健康造成影響。使用藥物期間飲食應(yīng)該以清淡營養(yǎng)為主,如可以吃一些新鮮的蔬菜水果或者牛奶、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
    白血病患者化療前應(yīng)注意些什么
    回答:首先病人不能受涼感冒;第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下,不能有焦慮煩躁的情緒;第三病人的飲食要保持少吃多餐,多攝入易消化的食物;第四病人必須進(jìn)行血常規(guī)肝腎功的檢查;第五病人要保證睡眠時(shí)間,因?yàn)橛凶銐虻乃邥r(shí)間,病人的體力才不會(huì)受到影響,而加重化療的副作用的出現(xiàn);第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導(dǎo),這樣讓病人在一種很飽滿的狀態(tài)下接受化療的治療,這樣病人在化療中和化療后出現(xiàn)的副反應(yīng)就會(huì)輕一些少一些,因此我們要不論醫(yī)生還是護(hù)士都要重視病人化療前的處理。
    絨毛膜癌化療的指針有哪些
    回答:常用的一線藥物有甲氨蝶呤、放線菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷等。對于癌癥的治療藥物一般都會(huì)有一些副作用,大部分的患者進(jìn)行絨毛膜癌化療的期間是會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴(yán)重的情況下是要注射止吐劑的。當(dāng)然患者在治療的這個(gè)期間是需要在日常的飲食當(dāng)中多加注意的,最好是要保持清淡的飲食。患者在發(fā)病的期間是可以適當(dāng)?shù)某砸恍┨}卜的,這是對于身體比較好的食物。蘿卜當(dāng)中是含有豐富的蘿卜素的,這個(gè)對于患者的身體是可以起到一個(gè)預(yù)防和治療的效果,而且還會(huì)有獨(dú)特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時(shí)的進(jìn)行治療的,這個(gè)疾病對患者的身體健康是會(huì)產(chǎn)生很大的危害,日常當(dāng)中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物,比如苦瓜,這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。
    達(dá)爾西利是化療藥嗎
    回答:達(dá)爾西利一般指的是羥乙磺酸達(dá)爾西利片,不屬于化療藥物,屬于新型高選擇性CDK4/6抑制劑。 羥乙磺酸達(dá)爾西利片適合于接受過內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)病情進(jìn)展的激素受體陽性復(fù)發(fā)性乳腺癌來做治療,對于人表皮生長因子受體2陰性的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移性乳腺癌也可以達(dá)到治療的效果,還可以阻止細(xì)胞周期快速進(jìn)展,抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散,幫助病情得到有效的控制,而且還可以達(dá)到延緩患者生命的效果,可以提高生存質(zhì)量。 羥乙磺酸達(dá)爾西利片一種處方藥,必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以服用,要盡量避免擅自用藥,擅自用藥不當(dāng)?shù)那闆r下可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。
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