骨性關(guān)節(jié)炎怎么診斷 揭曉骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#關(guān)節(jié)
骨性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析、排除性診斷等方式診斷。骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)關(guān)節(jié)癥狀、影像學(xué)特征及排除其他關(guān)節(jié)炎類型。
1、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限，疼痛多在活動(dòng)后加重，休息后緩解。晨僵通常持續(xù)不超過(guò)30分鐘。受累關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹、壓痛及骨性膨大。手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)。
2、影像學(xué)檢查：
X線檢查是診斷骨性關(guān)節(jié)炎的重要手段，特征性表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成和軟骨下囊腫。磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓病變，適用于早期診斷。超聲檢查可評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)、血沉和C反應(yīng)蛋白通常正常，類風(fēng)濕因子陰性，這些指標(biāo)有助于與其他關(guān)節(jié)炎鑒別。部分患者可能出現(xiàn)輕度炎癥指標(biāo)升高，但一般不超過(guò)正常值2倍。尿酸檢測(cè)可排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
4、關(guān)節(jié)液分析：
關(guān)節(jié)穿刺液呈淡黃色、黏稠度高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常小于2000個(gè)/微升，以單核細(xì)胞為主。可見(jiàn)軟骨碎片和鈣鹽結(jié)晶，但無(wú)尿酸鹽或焦磷酸鈣結(jié)晶。關(guān)節(jié)液檢查有助于排除感染性和晶體性關(guān)節(jié)炎。
5、排除性診斷：
需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等炎癥性關(guān)節(jié)病，這些疾病通常有特征性自身抗體或脊柱受累。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和感染性關(guān)節(jié)炎通過(guò)病史和病原學(xué)檢查可鑒別。代謝性骨病如痛風(fēng)有典型急性發(fā)作特點(diǎn)。
骨性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、登山等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類和抗氧化物質(zhì)豐富的蔬果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。關(guān)節(jié)保暖很重要，寒冷可能加重癥狀。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。
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