急性胰腺炎應(yīng)該怎樣治療 6個(gè)方法助你對(duì)抗急性胰腺炎
急性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、控制感染、手術(shù)治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素、代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過(guò)胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹癥狀，降低胰腺分泌壓力，通常需持續(xù)3-5天直至腹痛緩解、血淀粉酶下降。
2、液體復(fù)蘇：
早期快速補(bǔ)液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，每日需補(bǔ)充3000-5000毫升晶體液。液體復(fù)蘇能預(yù)防胰腺壞死，維持尿量大于每小時(shí)30毫升，同時(shí)需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。
3、鎮(zhèn)痛治療：
劇烈腹痛可使用鹽酸哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物，避免使用嗎啡以免引起奧狄氏括約肌痙攣。疼痛控制有助于減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，改善患者配合度，需注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。
4、抑制胰酶分泌：
生長(zhǎng)抑素及其類似物能顯著抑制胰酶分泌，常用藥物包括奧曲肽。蛋白酶抑制劑如加貝酯可中和已激活的胰酶，兩者聯(lián)用能減輕胰腺自體消化，降低并發(fā)癥發(fā)生率。
5、控制感染：
繼發(fā)感染需使用亞胺培南、美羅培南等廣譜抗生素。壞死組織合并感染是病情惡化主因，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流或清創(chuàng)手術(shù)。
6、手術(shù)治療：
重癥患者合并胰腺壞死、膿腫或出血時(shí)需手術(shù)干預(yù)，常用術(shù)式包括壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇發(fā)病2-4周后，待壞死組織分界清晰時(shí)進(jìn)行可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
急性胰腺炎恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，避免酒精及刺激性食物。建議選擇清流質(zhì)逐步過(guò)渡至低脂半流質(zhì)，可適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯。康復(fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免腹部受壓動(dòng)作。出院后定期復(fù)查血脂、血糖及胰腺功能，膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹痛加重需立即返院就診。
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