急性散播性腦脊髓炎患者的治療
關(guān)鍵詞：#脊髓炎
急性散播性腦脊髓炎可通過免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療、康復(fù)治療、并發(fā)癥管理和長期隨訪等方式治療。急性散播性腦脊髓炎通常由病毒感染、自身免疫異常、疫苗接種反應(yīng)、遺傳易感性和環(huán)境因素等原因引起。
1、免疫調(diào)節(jié)治療：
糖皮質(zhì)激素是首選藥物，常用甲潑尼龍沖擊治療抑制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重病例可考慮靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換清除抗體。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可用于激素?zé)o效者，需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。
2、對癥支持治療：
針對高熱采用物理降溫與退熱藥物聯(lián)合處理。癲癇發(fā)作需使用抗癲癇藥物控制。呼吸肌麻痹患者需機械通氣支持，吞咽困難者給予鼻飼營養(yǎng)。疼痛管理可選用非甾體抗炎藥。
3、康復(fù)治療：
運動功能障礙患者應(yīng)早期介入肢體功能訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動度維持和肌力增強練習(xí)。語言治療師指導(dǎo)構(gòu)音障礙康復(fù)，作業(yè)治療改善日常生活能力。平衡訓(xùn)練可預(yù)防跌倒風(fēng)險。
4、并發(fā)癥管理：
泌尿系統(tǒng)感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。深靜脈血栓形成者給予抗凝治療。壓瘡預(yù)防需定時翻身并使用氣墊床。精神癥狀可短期應(yīng)用抗精神病藥物。
5、長期隨訪：
定期復(fù)查腦脊液和磁共振評估病情變化。認(rèn)知功能評估需每年進(jìn)行，兒童患者要監(jiān)測生長發(fā)育。疫苗接種需個體化評估，建議記錄癥狀復(fù)發(fā)誘因。家庭護(hù)理培訓(xùn)指導(dǎo)日常照護(hù)要點。
急性散播性腦脊髓炎患者康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和堅果。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如步行或游泳，避免過度疲勞。保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)，可嘗試冥想緩解焦慮情緒。注意預(yù)防感冒等感染，外出時做好防護(hù)措施。建立規(guī)律復(fù)診計劃，與主治醫(yī)生保持密切溝通。
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