大牙牙髓炎可通過根管治療、藥物治療、開髓引流、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙等方式治療。大牙牙髓炎通常由深齲、牙周病、牙齒外傷、牙齒磨損、細(xì)菌感染等原因引起。

根管治療是保留患牙的首選方法，通過清除感染的牙髓組織并嚴(yán)密充填根管，消除炎癥源。治療過程包括開髓、拔髓、根管預(yù)備消毒和三維充填，成功率可達(dá)90%以上。需在顯微鏡輔助下進(jìn)行精細(xì)操作，術(shù)后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙。

急性期可配合使用抗生素控制感染，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑和頭孢克肟。疼痛劇烈時(shí)可短期使用布洛芬或?qū)σ阴０被泳徑獍Y狀。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不能替代根本性治療。

急性化膿性牙髓炎需及時(shí)開髓減壓，在局麻下鉆開髓腔釋放炎性滲出物，迅速緩解劇烈疼痛。術(shù)后放置樟腦酚棉球開放引流，待急性炎癥消退后再行性治療。該方法為過渡性應(yīng)急處理，不可長(zhǎng)期開放髓腔。

適用于年輕恒牙的局限性牙髓炎，通過清創(chuàng)后誘導(dǎo)根尖部分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)牙髓再生。需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力測(cè)試和X線檢查，觀察牙根繼續(xù)發(fā)育情況。

僅適用于牙體嚴(yán)重缺損無(wú)法修復(fù)、根尖周病變廣泛或伴有縱裂的患牙。拔牙后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免長(zhǎng)期缺牙導(dǎo)致鄰牙移位和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)。拔牙決策需綜合評(píng)估患牙保留價(jià)值與全身健康狀況。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏和軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法每日清潔兩次。避免咀嚼過硬過冷食物，定期進(jìn)行口腔檢查和潔治。出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎或頜骨感染。修復(fù)后的患牙需避免咬合過載，建議每年復(fù)查X線觀察根尖周情況。