細胞病毒視網(wǎng)膜炎怎么診斷
關(guān)鍵詞：#病毒#視網(wǎng)膜
細胞病毒視網(wǎng)膜炎主要通過眼底檢查、病毒學檢測、影像學檢查、實驗室檢查及臨床癥狀綜合診斷。
1、眼底檢查：
眼底檢查是診斷細胞病毒視網(wǎng)膜炎的基礎方法，通過檢眼鏡或眼底照相機觀察視網(wǎng)膜病變特征。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、黃白色壞死灶及血管炎性改變，病變多始于周邊視網(wǎng)膜并向中心擴散。急性期可見視網(wǎng)膜水腫和玻璃體混濁，慢性期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜萎縮或瘢痕形成。
2、病毒學檢測：
通過房水或玻璃體穿刺取樣進行聚合酶鏈反應檢測病毒DNA，對巨細胞病毒等病原體具有高度特異性。病毒載量檢測可輔助判斷感染活動性，同時需排除艾滋病等免疫缺陷基礎疾病。血清學抗體檢測有助于區(qū)分原發(fā)感染與復發(fā)感染。
3、影像學檢查：
光學相干斷層掃描能清晰顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)損傷程度，急性期可見視網(wǎng)膜增厚、神經(jīng)上皮層脫離。熒光素眼底血管造影可發(fā)現(xiàn)血管滲漏、無灌注區(qū)等異常，晚期病例可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管閉塞。超聲檢查適用于玻璃體嚴重混濁時評估視網(wǎng)膜脫離情況。
4、實驗室檢查：
包括全血細胞計數(shù)、C反應蛋白等炎癥指標評估全身狀態(tài)，HIV篩查必不可少。CD4+T淋巴細胞計數(shù)對免疫抑制患者尤為重要，當數(shù)值低于50個/μL時感染風險顯著增加。腎功能檢測為后續(xù)抗病毒藥物選擇提供依據(jù)。
5、臨床癥狀：
患者常主訴單眼漂浮物增多、視野缺損或中心視力下降，可伴有眼紅眼痛。免疫功能低下者可能出現(xiàn)雙眼先后發(fā)病，全身可伴發(fā)熱、乏力等非特異癥狀。需與急性視網(wǎng)膜壞死、弓形蟲性視網(wǎng)膜脈絡膜炎等感染性疾病鑒別。
確診后需立即開始全身和局部抗病毒治療，治療期間定期監(jiān)測眼底變化和肝腎功能。建議患者保持充足睡眠，避免劇烈運動以防視網(wǎng)膜脫離，飲食注意補充維生素A和抗氧化物質(zhì)。免疫功能低下者需嚴格遵醫(yī)囑進行基礎疾病治療，避免接觸感染源，每3個月進行眼科隨訪檢查。
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