小兒高熱可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、調(diào)整環(huán)境、就醫(yī)評估、預(yù)防并發(fā)癥7個(gè)步驟處理。高熱通常由感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境溫度、脫水、疾病進(jìn)展等原因引起。

1、物理降溫：

使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度。避免使用酒精或冰水擦拭，防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)反應(yīng)。可配合退熱貼敷于額頭，每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需持續(xù)監(jiān)測體溫變化，若體溫未降或出現(xiàn)寒顫需停止操作。

2、藥物退熱：

體溫超過38.5攝氏度時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物，常用藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。給藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，兩種藥物不宜交替使用。用藥后30-60分鐘復(fù)測體溫，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。出現(xiàn)藥物過敏需立即停藥就醫(yī)。

3、補(bǔ)充水分：

高熱狀態(tài)下機(jī)體水分蒸發(fā)量增加，每公斤體重需補(bǔ)充80-100毫升液體。可給予溫開水、口服補(bǔ)液鹽、稀釋果汁等，少量多次飲用。觀察尿量及顏色，若4小時(shí)無排尿或尿液呈深黃色提示脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)補(bǔ)充溫水。

4、觀察癥狀：

記錄發(fā)熱起病時(shí)間、熱峰數(shù)值、熱型特點(diǎn)及伴隨癥狀。注意有無皮疹、抽搐、意識改變等危險(xiǎn)征象。監(jiān)測呼吸頻率，若出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)提示肺部病變。觀察四肢循環(huán)狀況，手足發(fā)涼伴皮膚花紋需警惕休克前期表現(xiàn)。

5、調(diào)整環(huán)境：

保持室溫22-24攝氏度，濕度50%-60%，避免穿蓋過厚衣物。選擇純棉透氣內(nèi)衣，每2小時(shí)更換汗?jié)褚挛铩０l(fā)熱期減少活動(dòng)量，采用半臥位休息。夜間睡眠時(shí)可調(diào)暗燈光，避免聲光刺激影響休息質(zhì)量。

6、就醫(yī)評估：

3月齡以下嬰兒體溫超過38攝氏度需立即就醫(yī)。持續(xù)高熱超過72小時(shí)、退熱藥無效或熱退后精神狀態(tài)差應(yīng)及時(shí)就診。出現(xiàn)噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、瘀斑等表現(xiàn)需急診處理。就醫(yī)時(shí)攜帶體溫記錄、用藥記錄及既往病歷資料。

7、預(yù)防并發(fā)癥：

既往有熱性驚厥史者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性用藥。發(fā)熱期間避免突然暴露于冷環(huán)境誘發(fā)寒戰(zhàn)。退熱后24小時(shí)內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，防止虛脫。恢復(fù)期飲食宜清淡易消化，逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。保持皮膚清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。

高熱期間可準(zhǔn)備米湯、藕粉等流質(zhì)食物，避免油膩及高糖飲食。恢復(fù)期逐漸添加雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日保證12-14小時(shí)睡眠，白天安排1-2次小睡。體溫正常3天后可逐步恢復(fù)戶外活動(dòng)，但需避免人群密集場所。定期開窗通風(fēng)，使用加濕器維持空氣濕度。家庭成員需規(guī)范洗手，患兒餐具應(yīng)單獨(dú)消毒。建立體溫監(jiān)測記錄表，記錄用藥時(shí)間及效果，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。觀察有無中耳炎、肺炎等繼發(fā)感染跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。