耳廓化膿性軟骨膜炎的臨床分期有哪些
關(guān)鍵詞：#骨膜炎
耳廓化膿性軟骨膜炎的臨床分期主要包括早期浸潤期、膿腫形成期、軟骨壞死期、瘢痕攣縮期及后遺癥期。
1、早期浸潤期：
表現(xiàn)為耳廓局部紅腫熱痛，皮膚緊繃發(fā)亮，觸痛明顯但未形成波動感。此階段炎癥細(xì)胞浸潤軟骨膜，可能伴隨低熱。需立即靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉，配合硫酸鎂濕敷控制感染。
2、膿腫形成期：
炎癥進展形成膿腔，耳廓出現(xiàn)波動性腫塊，皮膚可呈暗紅色。膿腫穿刺可見黃綠色膿液，可能檢出金黃色葡萄球菌等病原體。需手術(shù)切開引流，清除壞死組織并留置引流條。
3、軟骨壞死期：
軟骨基質(zhì)被膿液侵蝕溶解，出現(xiàn)耳廓結(jié)構(gòu)塌陷變形。影像學(xué)檢查可見軟骨輪廓模糊中斷。需徹底清創(chuàng)去除壞死軟骨，必要時取肋軟骨進行一期重建。
4、瘢痕攣縮期：
炎癥消退后纖維組織增生，耳廓攣縮變形呈菜花狀。可伴有聽力下降或耳道狹窄。此期需待瘢痕穩(wěn)定后行耳廓成形術(shù)，使用局部皮瓣或植皮修復(fù)。
5、后遺癥期：
遺留永久性耳廓畸形，可能并發(fā)耳道閉鎖或傳導(dǎo)性耳聾。需根據(jù)功能障礙程度選擇助聽器佩戴或外耳道成形術(shù)，嚴(yán)重者需進行全耳再造手術(shù)。
患者日常應(yīng)保持耳部清潔干燥，避免擠壓或碰撞患耳。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，恢復(fù)期可適當(dāng)補充維生素C和蛋白質(zhì)促進組織修復(fù)。睡眠時采取健側(cè)臥位減少壓迫，洗頭時使用防水耳罩。定期復(fù)查聽力及耳廓形態(tài)，出現(xiàn)疼痛加劇或滲液需立即就診。冬季注意耳部保暖，避免凍傷誘發(fā)感染復(fù)發(fā)。
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