肝硬化患者出現(xiàn)黃疸的原因
肝硬化患者出現(xiàn)黃疸可能由肝細(xì)胞損傷、膽紅素代謝障礙、膽汁淤積、門靜脈高壓、繼發(fā)感染等原因引起。
1、肝細(xì)胞損傷：
肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維化，肝細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力下降，未結(jié)合膽紅素在血液中堆積形成黃疸。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行保肝治療，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。
2、膽紅素代謝障礙：
肝硬化時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素尿苷酸轉(zhuǎn)移酶活性降低，導(dǎo)致膽紅素結(jié)合障礙，大量未結(jié)合膽紅素進(jìn)入血液循環(huán)。可通過(guò)改善肝功能、補(bǔ)充白蛋白等方式促進(jìn)膽紅素代謝。
3、膽汁淤積：
肝硬化時(shí)肝內(nèi)膽管受壓變形，膽汁排出受阻，結(jié)合膽紅素反流入血。表現(xiàn)為皮膚瘙癢、大便顏色變淺等癥狀。治療可采用熊去氧膽酸等利膽藥物，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡或手術(shù)解除梗阻。
4、門靜脈高壓：
門靜脈高壓導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞破壞增多，產(chǎn)生過(guò)量膽紅素超出肝臟處理能力。常伴隨脾腫大、腹水等癥狀。需通過(guò)降低門脈壓力治療，必要時(shí)行脾切除或分流手術(shù)。
5、繼發(fā)感染：
肝硬化患者易發(fā)生膽道感染或自發(fā)性腹膜炎，內(nèi)毒素抑制肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取和排泄。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛伴黃疸加重。需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)加強(qiáng)支持療法。
肝硬化黃疸患者需嚴(yán)格低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免勞累。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨等指標(biāo)，出現(xiàn)意識(shí)改變等肝性腦病征兆需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔緩解瘙癢，避免抓撓導(dǎo)致感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用損肝藥物或保健品。
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